试题要求

(单选题)男,9岁。未进早餐入校锻炼,半小时后四肢无力,平卧于地上,勉强翻身。血钾5.6mmol/L。注射葡萄糖酸钙后症状消失。一年中类似发作5次。可能的诊断是()

A. 髙钾血症

B. 低血糖

C. 癔病性瘫痪

D. 格林-巴利综合征

E. 周期性麻痹

答案解析

答案:E
解析:
患者9岁男孩,未进早餐入校锻炼(饥饿、运动),半小时后四肢无力,平卧于地上,勉强翻身(肌无力表现),血钾5.6mmol/L(血钾升高),注射葡萄糖酸钙后症状消失缓解(葡萄糖酸钙可缓解),一年中类似发作5次(呈发作性)。根据病史诊断为高钾型周期性瘫痪(E对)。高钾血症(A错)血钾会升高,但其临床表现为肢体麻木、肌肉酸痛、烦躁不安、神志不清等神经肌肉表现和心律失常等心血管症状,但不会有肌无力表现。低血糖(B错)表现为脸色苍白、心率增快、呼吸困难等交感神经兴奋症状,无血钾升高表现。癔病性瘫痪(C错)与饥饿、运动关系不大,发作多有精神诱因及有人在场,需要安慰及暗示等缓解。格林-巴利综合征(D错)有前期感染史及躯体感觉异常表现,病程呈进展性而不是发作性,血钾一般正常。
考点:第十七章神经-肌肉接头和肌肉疾病