试题要求

(单选题)男,15岁,突起四肢无力2天。查体四肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,病理征未引出,无明显感觉障碍,双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是()

A. 重症肌无力

B. 周期性麻痹

C. 吉兰-巴雷综合征

D. 多发性肌炎

E. 急性脊髓炎

答案解析

答案:C
解析:
患者青少年男性,突起四肢无力2天,查体四肢肌力2级,肌张力低,对称性肌无力,腱反射消失,病理征未阴性,无明显感觉障碍,双侧腓肠肌握痛,考虑诊断为吉兰巴雷综合征(C对)。重症肌无力(A错)患者症状会有典型的“晨轻暮重”现象,会出现眼睑下垂等眼外肌麻痹表现,甚至会出现呼吸困难吞咽困难等呼吸肌和口咽肌受累的表现。周期性瘫痪表现为四肢无感觉障碍周期性发作的迟缓性瘫痪,伴有低血钾(B错),多发性肌炎(D错)除了肌无力等表现为,还会出现皮疹等皮肤损害以及消化道、心脏、肾脏等多器官受损表现。急性脊髓炎(E错)表现为脊髓横断性损害,受损平面以下完全瘫痪。
考点:第十七章神经-肌肉接头和肌肉疾病