试题要求
(单选题)男,50岁,有心脏病史多年。査体:BP150/40mmHg,可及水冲脉,毛细血管搏动征阳性,股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是()
答案解析
答案:B
解析:
患者中年男性,有心脏病史,收缩压升高(正常值90~139mmHg),舒张压降低(正常值60~89mmHg),脉压差明显增大(正常值30~40mmHg),可及水冲脉,毛细血管搏动征阳性,股动脉可闻及枪击音,首先考虑诊断为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全的特征性杂音为高调叹气样舒张期杂音,在主动脉瓣区(胸骨右缘第2肋间)和主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3肋间)都可听到,但一般舒张期杂音在主动脉瓣第二听诊区更加明显,收缩期杂音在主动脉瓣区更加明显,因此本题的最佳答案应为胸骨左缘第3肋间舒张期杂音(B对),而不是胸骨右缘第2肋间舒张期杂音(A错)。心尖部舒张期杂音(C错)多发生于二尖瓣狭窄患者。胸骨左缘第3肋间收缩期杂音(D错)多发生于室间隔缺损患者。心尖部收缩期杂音(E错)多发生于二尖瓣关闭不全患者。
患者中年男性,有心脏病史,收缩压升高(正常值90~139mmHg),舒张压降低(正常值60~89mmHg),脉压差明显增大(正常值30~40mmHg),可及水冲脉,毛细血管搏动征阳性,股动脉可闻及枪击音,首先考虑诊断为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全的特征性杂音为高调叹气样舒张期杂音,在主动脉瓣区(胸骨右缘第2肋间)和主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3肋间)都可听到,但一般舒张期杂音在主动脉瓣第二听诊区更加明显,收缩期杂音在主动脉瓣区更加明显,因此本题的最佳答案应为胸骨左缘第3肋间舒张期杂音(B对),而不是胸骨右缘第2肋间舒张期杂音(A错)。心尖部舒张期杂音(C错)多发生于二尖瓣狭窄患者。胸骨左缘第3肋间收缩期杂音(D错)多发生于室间隔缺损患者。心尖部收缩期杂音(E错)多发生于二尖瓣关闭不全患者。
考点:第三篇第八章心脏瓣膜病
相似试题
- 1.(单选题)女,50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是()
- 2.(单选题)主动脉瓣狭窄最常见的并发症是()
- 3.(单选题)男,70岁。咳嗽、咳痰30年,劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏特点是()
- 4.(单选题)女,66岁。有风湿性心脏病和脑卒中史。为预防血栓栓塞,宜长期使用的药物是()
- 5.(单选题)患者,女性,40岁。有风湿性关节炎病史10年,近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,并有肝大、腹水、双下肢水肿。查体:心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图示右室大。此患者可能诊断为()