试题要求
(单选题)男,50岁,有心脏病史多年。査体:BP150/40mmHg,可及水冲脉,毛细血管搏动征阳性,股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是()
答案解析
答案:B
解析:
患者中年男性,有心脏病史,收缩压升高(正常值90~139mmHg),舒张压降低(正常值60~89mmHg),脉压差明显增大(正常值30~40mmHg),可及水冲脉,毛细血管搏动征阳性,股动脉可闻及枪击音,首先考虑诊断为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全的特征性杂音为高调叹气样舒张期杂音,在主动脉瓣区(胸骨右缘第2肋间)和主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3肋间)都可听到,但一般舒张期杂音在主动脉瓣第二听诊区更加明显,收缩期杂音在主动脉瓣区更加明显,因此本题的最佳答案应为胸骨左缘第3肋间舒张期杂音(B对),而不是胸骨右缘第2肋间舒张期杂音(A错)。心尖部舒张期杂音(C错)多发生于二尖瓣狭窄患者。胸骨左缘第3肋间收缩期杂音(D错)多发生于室间隔缺损患者。心尖部收缩期杂音(E错)多发生于二尖瓣关闭不全患者。
患者中年男性,有心脏病史,收缩压升高(正常值90~139mmHg),舒张压降低(正常值60~89mmHg),脉压差明显增大(正常值30~40mmHg),可及水冲脉,毛细血管搏动征阳性,股动脉可闻及枪击音,首先考虑诊断为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全的特征性杂音为高调叹气样舒张期杂音,在主动脉瓣区(胸骨右缘第2肋间)和主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3肋间)都可听到,但一般舒张期杂音在主动脉瓣第二听诊区更加明显,收缩期杂音在主动脉瓣区更加明显,因此本题的最佳答案应为胸骨左缘第3肋间舒张期杂音(B对),而不是胸骨右缘第2肋间舒张期杂音(A错)。心尖部舒张期杂音(C错)多发生于二尖瓣狭窄患者。胸骨左缘第3肋间收缩期杂音(D错)多发生于室间隔缺损患者。心尖部收缩期杂音(E错)多发生于二尖瓣关闭不全患者。
考点:第三篇第八章心脏瓣膜病
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