试题要求
(单选题)男,21岁。头部摔伤2小时,头颅CT示后颅窝高密度影,发生脑疝。其类型最可能是()
答案解析
答案:E
解析:
该患者外伤后头颅CT示后颅窝高密度影,提示颅后窝内血肿,因此最可能发生的脑疝类型是枕骨大孔疝(E对)。颅后窝的血肿导致颅后窝局部颅压增高,脑脊液经枕骨大孔流入椎管,颅内蛛网膜下腔包括小脑延髓池的体积逐渐缩小,两侧扁桃体及相邻的小脑组织可经枕骨大孔向下移入椎管,形成枕骨大孔疝。小脑幕切迹疝(A错)常见于一侧颞叶或大脑半球外侧面病变;大脑镰下疝(B错)多见于一侧大脑半球额顶区占位病变;小脑幕切迹上疝(D错)较少见,多由于颅后窝占位性病变导致颅后窝压力高于幕上所致。
该患者外伤后头颅CT示后颅窝高密度影,提示颅后窝内血肿,因此最可能发生的脑疝类型是枕骨大孔疝(E对)。颅后窝的血肿导致颅后窝局部颅压增高,脑脊液经枕骨大孔流入椎管,颅内蛛网膜下腔包括小脑延髓池的体积逐渐缩小,两侧扁桃体及相邻的小脑组织可经枕骨大孔向下移入椎管,形成枕骨大孔疝。小脑幕切迹疝(A错)常见于一侧颞叶或大脑半球外侧面病变;大脑镰下疝(B错)多见于一侧大脑半球额顶区占位病变;小脑幕切迹上疝(D错)较少见,多由于颅后窝占位性病变导致颅后窝压力高于幕上所致。
考点:第十八章颅脑损伤
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