试题要求

(单选题)男,65岁。活动后胸闷气短,心尖部闻及收缩期吹风样杂音,向左腋下传导。最可能的诊断是()

A. 二尖瓣狭窄

B. 二尖瓣关闭不全

C. 二尖瓣脱垂

D. 主动脉瓣狭窄

E. 主动脉瓣关闭不全

答案解析

答案:B
解析:
患者老年男性,有活动后胸闷气短症状,心尖部闻及收缩期吹风样杂音(二尖瓣关闭不全的典型杂音),向左腋下传导,最可能的诊断是二尖瓣关闭不全(B对)。二尖瓣狭窄(P300)(A错)特征性的杂音为心尖区舒张期中晚期低调的隆隆样杂音。二尖瓣脱垂(八版诊断学P157)(C错)杂音为收缩中、晚期喀喇音合并收缩晚期杂音。主动脉瓣狭窄(P308)(D错)的典型杂音为收缩期粗糙而响亮的射流性杂音,呈递增-递减型,向颈部传导,在胸骨右缘1~2肋间听诊最清楚。主动脉瓣关闭不全(P311)(E错)的典型杂音舒张期高调递减型叹气样杂音,坐位前倾位呼气末明显,向心尖区传导。
考点:第三篇第八章心脏瓣膜病