试题要求

(单选题)风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,随病程延长,上述症状减轻,但出现腹胀、肝大,提示()

A. 二尖瓣狭窄程度减轻

B. 发生二尖瓣关闭不全

C. 合并主动脉瓣狭窄

D. 合并主动脉瓣关闭不全

E. 进入右心功能不全期

答案解析

答案:E
解析:
风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,主要由左心衰竭引起,随病程延长,当进入右心功能不全期(E对)时,右心排出量减少致肺循环血量减少,肺淤血减轻,呼吸困难、咳嗽和咯血等症状也随之减轻,此时会出现右心衰症状如水肿、腹胀肝淤血肿大等。风心病二尖瓣狭窄程度减轻(A错)可出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状减轻,但不会出现腹胀、肝大等右心衰竭症状。发生二尖瓣关闭不全(B错)时左心室收缩期的血液可反流至左心房,使左心房压升高,加重肺淤血,上诉症状会进一步加重而不是减轻。合并主动脉瓣狭窄(C错)时左心室射血受阻,左心室舒张末压升高;合并主动脉瓣关闭不全时(D错)主动脉内的血流可反流回左心室,左心室舒张末压也升高,此时肺循环血液回流入左心室发生障碍,导致肺淤血加重,呼吸困难、咳嗽和咯血等症状应该也加重而不是减轻。
考点:第三篇第八章心脏瓣膜病