试题要求

(单选题)男,60岁。活动时胸骨后疼痛,胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是()

A. 主动脉瓣关闭不全

B. 二尖辦狭窄

C. 主动脉瓣狭窄

D. 二尖瓣关闭不全

E. 肺动脉瓣狭窄

答案解析

答案:C
解析:
患者老年男性,活动时胸骨后疼痛(提示心绞痛),胸骨右缘第2肋间(主动脉瓣区)可闻及4/6级收缩期喷射样杂音(主动脉瓣狭窄典型杂音),最可能的诊断是主动脉瓣狭窄(C对)。主动脉瓣关闭不全(P311)(A错)多有心悸、心前区不适、头颈部强烈动脉搏动感等,其典型杂音为主动脉瓣区(胸骨右缘第二肋间)舒张期高调递减型叹气样杂音。二尖瓣狭窄(B错)多有呼吸困难、咳嗽、咯血等肺淤血表现,其特征性的杂音为心尖区舒张中晚期隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全(P305)(D错)心尖可触及抬举样搏动,典型杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音。肺动脉瓣狭窄(P289)(E错)典型的心脏杂音为胸骨左缘第二肋间响亮的收缩期喷射样杂音。
考点:第三篇第八章心脏瓣膜病