试题要求

(单选题)女,66岁。有风湿性心脏病和脑卒中史。为预防血栓栓塞,宜长期使用的药物是()

A. 华法林

B. 普通肝素

C. 阿司匹林

D. 潘生丁

E. 低分子量肝素

答案解析

答案:A
解析:
患者老年女性,有风湿性心脏病和脑卒中史,而风湿性心脏病最常见的瓣膜疾病是二尖瓣狭窄,因此首先要考虑的是患者可能出现二尖瓣狭窄伴房颤,随之出现血栓栓塞。此时若想预防因房颤导致的血栓栓塞,宜长期使用的药物是华法林(A对),服药期间需维持INR在2.5~3.0之间,能安全有效地预防脑卒中的发生。普通肝素(B错)和低分子量肝素(E错)常用于房颤患者的紧急复律治疗(P190)。阿司匹林(C错)可用于房颤患者的抗栓治疗,但一般仅在无心脏瓣膜病变或CHADS₂=1时考虑使用(P189-P190)。潘生丁(八版药理学P271)(D错)又称双嘧达莫,主要用于人工心脏瓣膜置换术后、缺血性心脏病、脑卒中和短暂性脑缺血发作,防止血小板血栓形成。
考点:第三篇第八章心脏瓣膜病