试题要求

(单选题)女,24岁。咳嗽、低热1周,右胸痛1天。査体:T38℃,右肺呼吸音减弱,可闻及胸膜摩擦音。血WBC5.3×10⁹/L,N0.41。该患者最可能的诊断是()

A. 肺结核

B. 自发性气胸

C. 肺血栓栓塞症

D. 肺炎

E. 胸膜炎

答案解析

答案:E
解析:
患者为青年女性,低热一周,血WBC5.3×10⁹/L(正常值4~10×10⁹/L)、N(中性粒细胞)0.41(正常百分比范围为0.50~0.70),胸痛,呼吸音减低,闻及胸膜摩擦音,根据其临床表现和辅助检查,考虑诊断为结核性胸膜炎(E对)。肺结核(P061)(A错)多表现为结核中毒全身症状,低热盗汗,食欲减退,咳嗽,X线可见肺部典型炎性浸润。自发性气胸(P122)(B错)多在持重物等诱因下发生,突发胸痛,呼吸音减弱,触觉语颤减弱,不会出现胸膜摩擦音。肺血栓栓塞(P099)(C错)表现为突发性胸痛、呼吸困难,未累及胸膜,不会出现胸膜摩擦感。肺炎(P041)(D错)多为细菌感染,高热,白细胞和中性粒细胞会明显增高,患者两者并不高。
考点:第二篇第十二章胸膜疾病