试题要求
(单选题)女,28岁。持续胸痛1天,深吸气时加重。心电图:除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
患者青年女性,持续胸痛,深吸气时加重(急性心包炎常见的表现),心电图示除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高(急性心包炎特征性心电图表现),综合患者的临床表现和心电图检查,该患者最可能的诊断是急性心包炎(E对)。急性胸膜炎(A错)表现为胸痛,由于呼吸时胸膜的摩擦,胸痛呈吸气明显,屏气消失的特点,一般无心电图变化。急性肺栓塞(P101)(B错)常表现为突然出现的呼吸困难、胸痛、咯血甚至晕厥等症状。变异型心绞痛(P236)(C错)多于静息情况下发生,一般不会出现持续性胸痛,心电图表现为一过性ST段抬高。急性心肌梗死(P246)(D错)常表现为胸骨后压榨性疼痛,心电图特征性表现为对应导联的ST段呈弓背向上(不是弓背向下)抬高,且常伴宽而深的Q波。
患者青年女性,持续胸痛,深吸气时加重(急性心包炎常见的表现),心电图示除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高(急性心包炎特征性心电图表现),综合患者的临床表现和心电图检查,该患者最可能的诊断是急性心包炎(E对)。急性胸膜炎(A错)表现为胸痛,由于呼吸时胸膜的摩擦,胸痛呈吸气明显,屏气消失的特点,一般无心电图变化。急性肺栓塞(P101)(B错)常表现为突然出现的呼吸困难、胸痛、咯血甚至晕厥等症状。变异型心绞痛(P236)(C错)多于静息情况下发生,一般不会出现持续性胸痛,心电图表现为一过性ST段抬高。急性心肌梗死(P246)(D错)常表现为胸骨后压榨性疼痛,心电图特征性表现为对应导联的ST段呈弓背向上(不是弓背向下)抬高,且常伴宽而深的Q波。
考点:第三篇第九章心包疾病
相似试题
- 1.(单选题)男,24岁。发热伴心前区锐痛3天,3天前出现发热,体温38℃左右,伴心前区锐痛,休息后未减轻。既往体健。查体:BP100/60mmHg,双肺呼吸音清,心率107次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相
- 2.(单选题)女,35岁。左胸持续性闷痛2天,平卧位加重。心电图示aVR导联ST段压低,其余导联ST段凹面向上抬高,血清肌酸磷酸激酶正常。最可能的诊断是()
- 3.(单选题)心包穿刺术的绝对禁忌症是()
- 4.(单选题)男性,25岁。主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊,体检:血压105/75mmHg,体温38度,心率110次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病
- 5.(单选题)女,55岁。进行性呼吸困难2个月,心界向两侧扩大,心率120次/分。Ewart征阳性。应立即采取的措施是()