试题要求
(单选题)女,28岁。持续胸痛1天,深吸气时加重。心电图:除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
患者青年女性,持续胸痛,深吸气时加重(急性心包炎常见的表现),心电图示除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高(急性心包炎特征性心电图表现),综合患者的临床表现和心电图检查,该患者最可能的诊断是急性心包炎(E对)。急性胸膜炎(A错)表现为胸痛,由于呼吸时胸膜的摩擦,胸痛呈吸气明显,屏气消失的特点,一般无心电图变化。急性肺栓塞(P101)(B错)常表现为突然出现的呼吸困难、胸痛、咯血甚至晕厥等症状。变异型心绞痛(P236)(C错)多于静息情况下发生,一般不会出现持续性胸痛,心电图表现为一过性ST段抬高。急性心肌梗死(P246)(D错)常表现为胸骨后压榨性疼痛,心电图特征性表现为对应导联的ST段呈弓背向上(不是弓背向下)抬高,且常伴宽而深的Q波。
患者青年女性,持续胸痛,深吸气时加重(急性心包炎常见的表现),心电图示除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高(急性心包炎特征性心电图表现),综合患者的临床表现和心电图检查,该患者最可能的诊断是急性心包炎(E对)。急性胸膜炎(A错)表现为胸痛,由于呼吸时胸膜的摩擦,胸痛呈吸气明显,屏气消失的特点,一般无心电图变化。急性肺栓塞(P101)(B错)常表现为突然出现的呼吸困难、胸痛、咯血甚至晕厥等症状。变异型心绞痛(P236)(C错)多于静息情况下发生,一般不会出现持续性胸痛,心电图表现为一过性ST段抬高。急性心肌梗死(P246)(D错)常表现为胸骨后压榨性疼痛,心电图特征性表现为对应导联的ST段呈弓背向上(不是弓背向下)抬高,且常伴宽而深的Q波。
考点:第三篇第九章心包疾病
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