试题要求
(单选题)男,44岁,因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心率110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg。肝脏肿大,下肢浮肿。病人还存在具有诊断价值的体征是()
答案解析
答案:C
解析:
患者中年男性,有发热胸痛症状并伴心包摩擦音,提示有急性心包炎;近来呼吸困难加重,心音遥远(心包积液常见体征),肝脏肿大,下肢浮肿(体循环淤血表现),考虑患者由于急性心包炎发展为心脏压塞。当出现心脏压塞时,吸气时一方面右心室舒张功能受限,回心血量减少影响右心排血量;另一方面受吸气时胸腔负压的影响,肺血管扩张,回流左心的血液量减少,左室排血也减少,这些因素形成吸气时脉搏减弱,甚至不能触及,即为奇脉(C对)。水冲脉(A错)常见于甲亢、主动脉瓣关闭不全等疾病。交替脉(B错)为左室心力衰竭的重要体征之一,常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全导致的心力衰竭等。重搏脉(D错)指正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波,但较第一个波为低,不能触及,在某些病理情况下,此波增高而可以触及,即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见于肥厚型梗阻性心肌病和长期发热患者。短绌脉(P189)(E错)指脉率小于心率,为心房颤动的典型体征。
患者中年男性,有发热胸痛症状并伴心包摩擦音,提示有急性心包炎;近来呼吸困难加重,心音遥远(心包积液常见体征),肝脏肿大,下肢浮肿(体循环淤血表现),考虑患者由于急性心包炎发展为心脏压塞。当出现心脏压塞时,吸气时一方面右心室舒张功能受限,回心血量减少影响右心排血量;另一方面受吸气时胸腔负压的影响,肺血管扩张,回流左心的血液量减少,左室排血也减少,这些因素形成吸气时脉搏减弱,甚至不能触及,即为奇脉(C对)。水冲脉(A错)常见于甲亢、主动脉瓣关闭不全等疾病。交替脉(B错)为左室心力衰竭的重要体征之一,常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全导致的心力衰竭等。重搏脉(D错)指正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波,但较第一个波为低,不能触及,在某些病理情况下,此波增高而可以触及,即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见于肥厚型梗阻性心肌病和长期发热患者。短绌脉(P189)(E错)指脉率小于心率,为心房颤动的典型体征。
考点:第三篇第九章心包疾病