试题要求
(单选题)男,44岁,因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心率110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg。肝脏肿大,下肢浮肿。患者近2周出现的病情变化,提示()
答案解析
答案:B
解析:
患者中年男性,有发热胸痛症状并伴心包摩擦音,提示有急性心包炎;近2周来呼吸困难加重,心音遥远(心包积液常见体征),肝脏肿大,下肢浮肿(体循环淤血表现),提示患者由于急性心包炎发展为心脏压塞(B对)。肾功能不全(A错)患者多有少尿、消瘦、厌食、疲乏等症状,且多伴有血压增高表现。右心功能不全(C错)虽然也可导致肝脏肿大、下肢浮肿等体循环淤血表现,但一般不会出现心音遥远等心包积液体征。肝硬化(P421)(D错)患者常有严重肝功能减退和门静脉高压症,可出现食欲减退、营养不良、黄疸、大量腹水等症状。黏液性水肿(八版诊断学P14)(E错)是指由于组织间隙亲水物质增加而引起的一种特殊类型的水肿,常见于甲状腺功能减退的患者,也可见于少数甲亢患者。
患者中年男性,有发热胸痛症状并伴心包摩擦音,提示有急性心包炎;近2周来呼吸困难加重,心音遥远(心包积液常见体征),肝脏肿大,下肢浮肿(体循环淤血表现),提示患者由于急性心包炎发展为心脏压塞(B对)。肾功能不全(A错)患者多有少尿、消瘦、厌食、疲乏等症状,且多伴有血压增高表现。右心功能不全(C错)虽然也可导致肝脏肿大、下肢浮肿等体循环淤血表现,但一般不会出现心音遥远等心包积液体征。肝硬化(P421)(D错)患者常有严重肝功能减退和门静脉高压症,可出现食欲减退、营养不良、黄疸、大量腹水等症状。黏液性水肿(八版诊断学P14)(E错)是指由于组织间隙亲水物质增加而引起的一种特殊类型的水肿,常见于甲状腺功能减退的患者,也可见于少数甲亢患者。
考点:第三篇第九章心包疾病
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