试题要求

(单选题)心包穿刺术的绝对禁忌症是()

A. 心脏压塞

B. 化脓性心包炎

C. 肿瘤性心包炎

D. 结核性心包炎

E. 主动脉夹层

答案解析

答案:E
解析:
主动脉夹层(E对)是心血管疾病的灾难性危重急症,如不及时诊治,48小时内死亡率可高达50%。主要致死原因为主动脉夹层动脉瘤破裂至胸、腹腔或者心包腔,进行性纵隔、腹膜后出血,以及急性心力衰竭或者肾衰竭,此时做心包穿刺不但不能解决心包压塞症状,反而会造成出血,因此主动脉夹层是心包穿刺绝对的禁忌证。心包穿刺的目的包括①引流心包腔内积液,降低心包腔内压,是急性心脏压塞(A错)的急救措施;②通过穿刺抽取心包积液,做生化测定,涂片寻找细菌和病理细胞,以鉴别诊断各种性质的心包疾病,如结核性心包炎(D错)、肿瘤性心包炎等;③通过穿刺排脓、冲洗、注药,可作为化脓性心包炎(B错)的治疗手段。缩窄性心包炎(C错)患者的治疗多采取心包切除术,一般少用心包穿刺术,但其并非心包穿刺术的绝对禁忌证。
考点:第三篇第九章心包疾病