试题要求

(单选题)心包填塞时不出现()

A. 心音低钝

B. 声音嘶哑

C. 奇脉

D. 肝颈静脉反流征阳性

E. 双肺满布干湿啰音

答案解析

答案:E
解析:
双肺满布干湿啰音(E错,为本题正确答案)提示肺部淤血严重,常见于急性左心衰竭患者。心包填塞时,由于心包出现大量积液,此时心音听诊会受到影响,表现为心音低钝(A对)而遥远;若积液过多而压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑(B对)及吞咽困难;若积液量过多而影响静脉回流,可出现肝颈静脉反流征阳性(D对);心脏填塞的患者,吸气时一方面右心室舒张功能受限,回心血量减少影响右心排血量;另一方面受吸气时胸腔负压的影响,肺血管扩张,回流左心的血液量减少,左室排血也减少,这些因素形成吸气时脉搏减弱,甚至不能触及,即为奇脉(C对)。
考点:第三篇第九章心包疾病