2004年临床执业医师考试真题及答案解析（第三单元）
第三单元
1.（单选题）禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是（）
2.（单选题）早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是（）
3.（单选题）最常见的肾盂肾炎病原菌是（）
4.（单选题）原发性肾小球疾病的病理分型不包括（）
5.（单选题）不出现管型尿的疾病是（）
6.（单选题）急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血液浓度常升高的抗体是（）
7.（单选题）慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/天时，血压控制的理想水平是（）
8.（单选题）关于急性肾炎的治疗，错误的是（）
9.（单选题）再生障碍性贫血的主要原因是（）
10.（单选题）缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（）
11.（单选题）血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是（）
12.（单选题）阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为（）
13.（单选题）易侵犯中枢神经系统的白血病是（）
14.（单选题）急性白血病诊断的主要依据是（）
15.（单选题）治疗脑膜白血病首选药物是（）
16.（单选题）骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于（）
17.（单选题）心脏性猝死最主要的病因是（）
18.（单选题）心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（）
19.（单选题）急性下壁心肌梗死最易合并（）
20.（单选题）主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）
21.（单选题）对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为（）
22.（单选题）心包填塞时不出现（）
23.（单选题）二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是（）
24.（单选题）导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）
25.（单选题）主动脉瓣反流时心尖部可存在（）
26.（单选题）心力衰竭患者水肿通常出现在（）
27.（单选题）对诊断肥厚性梗阻性心肌病最有意义的是（）
28.（单选题）伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（）
29.（单选题）可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是（）
30.（单选题）易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）
31.（单选题）不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）
32.（单选题）触诊时语音震颤增强最常见于（）
33.（单选题）心脏触及震颤多由于（）
34.（单选题）胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为（）
35.（单选题）正常肺部叩诊音为（）
36.（单选题）梨型心脏见于（）
37.（单选题）心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，考虑为（）
38.（单选题）右心室肥大心尖搏动的位置为（）
39.（单选题）心脏听诊，听到“大炮音”应考虑（）
40.（单选题）治疗等渗性脱水理想的液体是（）
41.（单选题）细胞外液中主要的阳离子是（）
42.（单选题）低钾血症少见于（）
43.（单选题）成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量（）
44.（单选题）休克病人中心静脉压为5cmH₂O，血压80/65mmHg，处理原则为（）
45.（单选题）单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是（）
46.（单选题）急性肾功能衰竭少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是（）
47.（单选题）手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了（）
48.（单选题）行颈胸手术后，病人应采取的体位是（）
49.（单选题）术后3～6日发热的常见原因是（）
50.（单选题）长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是（）
51.（单选题）肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（）
52.（单选题）发生外科感染的必要条件不包括（）
53.（单选题）不能引起特异性感染的是（）
54.（单选题）属于闭合伤的是（）
55.（单选题）初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是（）
56.（单选题）成人右手占体表面积的（）
57.（单选题）深Ⅱ度烧伤创面处理不正确的是（）
58.（单选题）成年人腹股沟管长度应为（）
59.（单选题）穿过股管下口的结构是（）
60.（单选题）分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是（）
61.（单选题）胃大部切除术后早期并发症是（）
62.（单选题）细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）
63.（单选题）诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）
64.（单选题）有关结肠癌的描述，正确的是（）
65.（单选题）门静脉高压症手术治疗最主要的目的是（）
66.（单选题）贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）
67.（单选题）关于胆囊结石描述，错误的是（）
68.（单选题）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（）
69.（单选题）关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是（）
70.（单选题）在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）
71.（单选题）腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）
72.（单选题）肝破裂的临床特点中，正确的是（）
73.（单选题）胰岛素瘤来源于胰腺（）
74.（单选题）急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）
75.（单选题）甲状旁腺素的功能是调节血液中的（）
76.（单选题）能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是（）
77.（单选题）急性阑尾炎常见的典型临床表现（）
78.（单选题）支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和（）
79.（单选题）根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的（）
80.（单选题）目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是（）
81.（单选题）重型颅脑损伤最常见的并发症是（）
82.（单选题）头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是（）
83.（单选题）外伤性颅内血肿的主要致命因素是（）
84.（单选题）幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH值7.5，应诊断为（）
85.（单选题）男性，40岁，腹痛发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（）
86.（单选题）结肠破裂修补术后5天，病人血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L，血pH值7.3，近24小时尿量520毫升，应诊断为（）
87.（单选题）女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是（）
88.（单选题）成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是（）
89.（单选题）男性，18岁，右手背部深Ⅱ°烧伤10天，近一天出现乏力头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是（）
90.（单选题）男性，20岁，烧伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分。病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是（）
91.（单选题）男性，体重50Kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为（）
92.（单选题）男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年，6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是（）
93.（单选题）男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（）
94.（单选题）男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是（）
95.（单选题）男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐，检查：急性病容右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×10⁹/L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为（）
96.（单选题）男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是（）
97.（单选题）女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（）
98.（单选题）男性，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是（）
99.（单选题）女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是（）
100.（单选题）女性，25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠2月余，诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是（）
101.（单选题）女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）
102.（单选题）男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是（）
103.（单选题）男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L，患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是（）
104.（单选题）一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是（）
105.（单选题）男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑（）
106.（单选题）一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/HP，最可能的诊断是（）
107.（单选题）肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是（）
108.（单选题）4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是（）
109.（单选题）病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为（）
110.（单选题）病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为（）
111.（单选题）丙炔苯丙胺属于（）
112.（单选题）溴隐亭属于（）
113.（单选题）慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是（）
114.（单选题）肾病综合征主要辅助检查项目应是（）
115.（单选题）重度萎缩性胃体胃炎患者表现为（）
116.（单选题）萎缩性胃窦胃炎患者表现为（）
117.（单选题）肠结核的主要感染途径是（）
118.（单选题）结核性腹膜炎的主要感染途径是（）
119.（单选题）慢性粒细胞性白血病（）
120.（单选题）类白血病样反应（）
121.（单选题）心房颤动（）
122.（单选题）二尖瓣关闭不全（）
123.（单选题）稳定型心绞痛（）
124.（单选题）恶化型劳力性心绞痛（）
125.（单选题）颈椎病主要体征为（）
126.（单选题）肱骨外上髁炎主要体征为（）
127.（单选题）男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是（）
128.（单选题）男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是（）
129.（单选题）男性，74岁，体重60Kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体，左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是（）
130.（单选题）男性，74岁，体重60Kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体，左上腹轻压痛，无肌紧张。该病人热量每天基本要求量是（）
131.（单选题）女性，35岁，脾切除小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛恶心腹胀，随后出现寒颤，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml，轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是（）
132.（单选题）女性，35岁，脾切除小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛恶心腹胀，随后出现寒颤，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml，轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分。最可能的原因为（）
133.（单选题）男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年，查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最可能的诊断是（）
134.（单选题）男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年，查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最有效的治疗方法是（）
135.（单选题）男性，56岁，反复上腹痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是（）
136.（单选题）男性，56岁，反复上腹痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是（）
137.（单选题）女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染。该病人首选检查方法是（）
138.（单选题）女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是（）
139.（单选题）女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠嗜睡，最有效的治疗措施是（）
140.（单选题）女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐。初步诊断最可能的是（）
141.（单选题）女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐。确诊主要依据（）
142.（单选题）女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐。最佳的治疗方法是（）
143.（单选题）男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65次/分，15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是（）
144.（单选题）男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65次/分，15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是（）
145.（单选题）男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65次/分，15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。引起病人浅昏迷左侧瞳孔散大最可能原因是（）
146.（单选题）男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5Kg，查无阳性所见。对该病人最可能的诊断是（）
147.（单选题）男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5Kg，查无阳性所见。首选检查方式是（）
148.（单选题）男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5Kg，查无阳性所见。食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的（）
149.（单选题）男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是（）
150.（单选题）男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。要确诊病因，最简便的影像学检查是（）