解析：
患者左季肋区外伤史、全腹压痛、无反跳痛提示可能出现脾破裂、腹腔内出血，神志模糊、脉搏细弱、血压60/40mmHg，无尿提示出现重度休克（中度休克收缩压为90～70mmHg，重度休克收缩压在70mmHg以下或测不到），综合考虑其诊断应为重度低血容量性休克。此时，首选的治疗措施应为迅速补充平衡盐溶液（C对）并积极准备急诊手术开腹止血，但手术治疗必须在休克纠正的基础上或纠正时进行，不作为首选（B错）。静脉用强心药物（A错）、利尿剂改善肾功能（D错）、应用抗生素（E错）均为休克纠正后的一般治疗措施。