试题要求

(单选题)女性,50岁,3个月前被自行车把撞伤上腹部,近3周来上腹隆起,进食后上腹胀满伴恶心、呕吐,查体:上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块,钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是()

A. 胰腺囊腺瘤

B. 腹膜后血肿

C. 假性胰腺囊肿

D. 肠系膜囊肿

E. 脾包膜下血肿

答案解析

答案:C
解析:
中年女性患者,上腹部自行车把撞伤史(自行车把伤、方向盘伤为胰腺损伤的常见原因),近3周出现进食后上腹胀满,伴恶心、呕吐,上腹部可扪及囊性肿块,钡餐透视见横结肠下移(提示假性胰腺囊肿),结合患者病史、体查和影像学检查,最可能的诊断为胰腺假性囊肿(C对)。假性胰腺囊肿多继发于胰腺损伤和胰腺炎,主要表现为上腹逐渐膨隆,腹胀,压迫邻近的胃、结肠可出现恶心、呕吐,影响进食。胰腺囊腺瘤(A错)、肠系膜囊肿(D错)临床均较少见,与胰腺外伤无关。腹膜后血肿(B错)多继发于骨盆及脊柱骨折,常无典型临床表现,查体肿块不易触及。脾包膜下血肿(E错)多表现为失血症状,包块位于左上腹。
考点:第三十二章腹部损伤