试题要求
(单选题)男,32岁。锐器刺伤右上腹1小时。查体:T36.5℃,P100次/分,R26次/分,BP100/65mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率100次/分,心律齐。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。急症手术探查。正确的腹腔探查顺序首先探查()
答案解析
答案:D
解析:
男,32岁。锐器刺伤右上腹1小时(右上腹锐器伤是肝损伤的常见病因)。查体:T36.5℃,P100次/分,R26次/分,BP100/65mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率100次/分,心律齐。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血(提示有腹腔内出血,无腹膜炎症状,考虑腹腔实质脏器损伤出血)。急症手术探查。综上所述,该患者最可能的诊断是肝脏破裂出血,正确的腹腔探查顺序首先探查肝脏(D对),探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官,同时探查膈肌、胆囊等有无损伤。接着从胃开始,逐段探查十二指肠第一段(E错)、空肠、回肠(A错)、大肠以及其系膜。然后探查盆腔脏器,再后则切开胃结肠韧带显漏网膜囊,检查胃后壁和胰腺(B错),右侧肾脏(C错)的探查应是腹腔脏器探查完后,再行考虑。
男,32岁。锐器刺伤右上腹1小时(右上腹锐器伤是肝损伤的常见病因)。查体:T36.5℃,P100次/分,R26次/分,BP100/65mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率100次/分,心律齐。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血(提示有腹腔内出血,无腹膜炎症状,考虑腹腔实质脏器损伤出血)。急症手术探查。综上所述,该患者最可能的诊断是肝脏破裂出血,正确的腹腔探查顺序首先探查肝脏(D对),探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官,同时探查膈肌、胆囊等有无损伤。接着从胃开始,逐段探查十二指肠第一段(E错)、空肠、回肠(A错)、大肠以及其系膜。然后探查盆腔脏器,再后则切开胃结肠韧带显漏网膜囊,检查胃后壁和胰腺(B错),右侧肾脏(C错)的探查应是腹腔脏器探查完后,再行考虑。
考点:第三十二章腹部损伤
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