试题要求
(单选题)男性,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐,检查:急性病容右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×10⁹/L,腹部透视可见少量气液平面,最可能的诊断为()
答案解析
答案:A
解析:
老年男性患者,腹痛6天(慢性病程),以右下腹为重(提示病变位于右下腹),有呕吐,右下腹饱满,压痛,肌紧张(腹膜刺激症状),血白细胞14.5×10⁹/L(正常为4~10×10⁹/L,提示感染),结合患者病史、体查和辅助检查,最可能的诊断为阑尾周围脓肿(A对)。腹部透视可见少量气液平面为局限性腹膜炎引起的肠麻痹所致,正常人也可出现。急性肠梗阻(B错)主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止自肛门排气排便,腹膜刺激征一般较轻,腹部X线平片可见较多扩张的肠袢和阶梯状的液平面。急性胰腺炎(P484)(C错)常发生于饱餐或和饮酒后,主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,腹痛多位于左上腹,向左肩及左腰背部放射。急性胆囊炎(P459)(D错)多见于女性,病人常有胆囊结石病史,表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧,疼痛向右肩、肩胛和背部放射,查体可有右上腹局部压痛、反跳痛,Murphy征阳性。急性化脓性胆管炎(P462)(E错)多见于青壮年,发病急骤,进展迅速,主要表现为腹痛、寒战高热、黄疸、休克及神经中枢受抑制表现等。
老年男性患者,腹痛6天(慢性病程),以右下腹为重(提示病变位于右下腹),有呕吐,右下腹饱满,压痛,肌紧张(腹膜刺激症状),血白细胞14.5×10⁹/L(正常为4~10×10⁹/L,提示感染),结合患者病史、体查和辅助检查,最可能的诊断为阑尾周围脓肿(A对)。腹部透视可见少量气液平面为局限性腹膜炎引起的肠麻痹所致,正常人也可出现。急性肠梗阻(B错)主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止自肛门排气排便,腹膜刺激征一般较轻,腹部X线平片可见较多扩张的肠袢和阶梯状的液平面。急性胰腺炎(P484)(C错)常发生于饱餐或和饮酒后,主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,腹痛多位于左上腹,向左肩及左腰背部放射。急性胆囊炎(P459)(D错)多见于女性,病人常有胆囊结石病史,表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧,疼痛向右肩、肩胛和背部放射,查体可有右上腹局部压痛、反跳痛,Murphy征阳性。急性化脓性胆管炎(P462)(E错)多见于青壮年,发病急骤,进展迅速,主要表现为腹痛、寒战高热、黄疸、休克及神经中枢受抑制表现等。
考点:第三十六章阑尾疾病
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