试题要求
(单选题)男性,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐,检查:急性病容右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×10⁹/L,腹部透视可见少量气液平面,最可能的诊断为()
答案解析
答案:A
解析:
老年男性患者,腹痛6天(慢性病程),以右下腹为重(提示病变位于右下腹),有呕吐,右下腹饱满,压痛,肌紧张(腹膜刺激症状),血白细胞14.5×10⁹/L(正常为4~10×10⁹/L,提示感染),结合患者病史、体查和辅助检查,最可能的诊断为阑尾周围脓肿(A对)。腹部透视可见少量气液平面为局限性腹膜炎引起的肠麻痹所致,正常人也可出现。急性肠梗阻(B错)主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止自肛门排气排便,腹膜刺激征一般较轻,腹部X线平片可见较多扩张的肠袢和阶梯状的液平面。急性胰腺炎(P484)(C错)常发生于饱餐或和饮酒后,主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,腹痛多位于左上腹,向左肩及左腰背部放射。急性胆囊炎(P459)(D错)多见于女性,病人常有胆囊结石病史,表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧,疼痛向右肩、肩胛和背部放射,查体可有右上腹局部压痛、反跳痛,Murphy征阳性。急性化脓性胆管炎(P462)(E错)多见于青壮年,发病急骤,进展迅速,主要表现为腹痛、寒战高热、黄疸、休克及神经中枢受抑制表现等。
老年男性患者,腹痛6天(慢性病程),以右下腹为重(提示病变位于右下腹),有呕吐,右下腹饱满,压痛,肌紧张(腹膜刺激症状),血白细胞14.5×10⁹/L(正常为4~10×10⁹/L,提示感染),结合患者病史、体查和辅助检查,最可能的诊断为阑尾周围脓肿(A对)。腹部透视可见少量气液平面为局限性腹膜炎引起的肠麻痹所致,正常人也可出现。急性肠梗阻(B错)主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止自肛门排气排便,腹膜刺激征一般较轻,腹部X线平片可见较多扩张的肠袢和阶梯状的液平面。急性胰腺炎(P484)(C错)常发生于饱餐或和饮酒后,主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,腹痛多位于左上腹,向左肩及左腰背部放射。急性胆囊炎(P459)(D错)多见于女性,病人常有胆囊结石病史,表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧,疼痛向右肩、肩胛和背部放射,查体可有右上腹局部压痛、反跳痛,Murphy征阳性。急性化脓性胆管炎(P462)(E错)多见于青壮年,发病急骤,进展迅速,主要表现为腹痛、寒战高热、黄疸、休克及神经中枢受抑制表现等。
考点:第三十六章阑尾疾病
相似试题
- 1.(单选题)女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5cm大小肿块,触痛明显,最可能的诊断是()
- 2.(单选题)男性,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重,伴有寒战,体温40度,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛反跳痛。最可能的诊断是()
- 3.(单选题)(110~112题共用题干)男,25岁。晨起觉脐周疼痛,伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛,不能忍受。查体:T 38.0°C,BP 110/80mmHg,右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。该患者最有可能的诊断
- 4.(单选题)男,27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐,继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体:右下腹部可触及一直径约5cm肿块,界不清,明显触痛。最可能的诊断是()
- 5.(单选题)造成阑尾管腔阻塞从而诱发急性阑尾炎的最常见原因是()