试题要求
(单选题)(110~112题共用题干)男,25岁。晨起觉脐周疼痛,伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛,不能忍受。查体:T 38.0°C,BP 110/80mmHg,右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。该患者最有可能的诊断为()
答案解析
答案:D
解析:
中年男性,晨起觉脐周疼痛,伴恶心,午后觉右下腹明显疼痛(转移性右下腹痛为急性阑尾炎的典型表现),不能忍受。查体:T 38.0°C(正常值36.0°C~37.0°C),BP 110/80mmHg(正常值小于120/80mmHg),右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性(提示腹膜刺激征)。综合患者的病史、临床症状、体查,该患者诊断考虑为急性阑尾炎(D对)。十二指肠溃疡穿孔(P355)(A错)病人多有溃疡病史,部分病人有服用非甾体抗炎药或皮质激素病史。常有溃疡症状加重或有过度疲劳、精神紧张等诱发因素。突发上腹部“刀割样”疼痛,并迅速波及全腹。肠系膜上动脉栓塞(B错)栓子大多来自心脏,患者常有冠心病、房颤和全身性粥样硬化症的表现,大约1/3患者过去有反复发作的进食后腹部痉挛性腹痛;患者最突出的主诉是极端的腹痛,且任何止痛药通常无效,而体征相对较轻。肠梗阻(P374)(C错)的共同临床表现即腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。急性胆囊炎(P459)(E错)是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症,患者大多有胆囊结石,主要是上腹部疼痛,夜间发作常见,饱餐、进食肥腻食物常诱发发作。
中年男性,晨起觉脐周疼痛,伴恶心,午后觉右下腹明显疼痛(转移性右下腹痛为急性阑尾炎的典型表现),不能忍受。查体:T 38.0°C(正常值36.0°C~37.0°C),BP 110/80mmHg(正常值小于120/80mmHg),右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性(提示腹膜刺激征)。综合患者的病史、临床症状、体查,该患者诊断考虑为急性阑尾炎(D对)。十二指肠溃疡穿孔(P355)(A错)病人多有溃疡病史,部分病人有服用非甾体抗炎药或皮质激素病史。常有溃疡症状加重或有过度疲劳、精神紧张等诱发因素。突发上腹部“刀割样”疼痛,并迅速波及全腹。肠系膜上动脉栓塞(B错)栓子大多来自心脏,患者常有冠心病、房颤和全身性粥样硬化症的表现,大约1/3患者过去有反复发作的进食后腹部痉挛性腹痛;患者最突出的主诉是极端的腹痛,且任何止痛药通常无效,而体征相对较轻。肠梗阻(P374)(C错)的共同临床表现即腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。急性胆囊炎(P459)(E错)是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症,患者大多有胆囊结石,主要是上腹部疼痛,夜间发作常见,饱餐、进食肥腻食物常诱发发作。
考点:第三十六章阑尾疾病
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