试题要求
(单选题)急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是()
答案解析
答案:B
解析:
急性阑尾炎的诊断主要依靠病史、症状、体检所见和实验室检查。急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹疼痛,可见于约70%~80%的病人,最常见的重要体征是右下腹压痛,因此,急性阑尾炎最有诊断意义的临床表现是转移性腹痛和右下腹部压痛(B对),而题干考察的是最有诊断意义的体征,故该题选项不严谨。右腹肌紧张(A错)仅可提示继发性腹膜炎,但不能确定原发病因。右腹Murphy征阳性(C错)对急性胆囊炎有较高的诊断价值。腰大肌试验(P387)阳性(D错)指病人左侧卧位,右大腿后伸时出现右下腹疼痛,提示阑尾位于腰大肌前方;闭孔内肌试验(P387)阳性(E错)指病人仰卧位,右髋和右大腿屈曲后被动向内旋转,出现右下腹疼痛,提示阑尾靠近闭孔内肌,上述两种体征仅见于部分急性阑尾炎患者。
急性阑尾炎的诊断主要依靠病史、症状、体检所见和实验室检查。急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹疼痛,可见于约70%~80%的病人,最常见的重要体征是右下腹压痛,因此,急性阑尾炎最有诊断意义的临床表现是转移性腹痛和右下腹部压痛(B对),而题干考察的是最有诊断意义的体征,故该题选项不严谨。右腹肌紧张(A错)仅可提示继发性腹膜炎,但不能确定原发病因。右腹Murphy征阳性(C错)对急性胆囊炎有较高的诊断价值。腰大肌试验(P387)阳性(D错)指病人左侧卧位,右大腿后伸时出现右下腹疼痛,提示阑尾位于腰大肌前方;闭孔内肌试验(P387)阳性(E错)指病人仰卧位,右髋和右大腿屈曲后被动向内旋转,出现右下腹疼痛,提示阑尾靠近闭孔内肌,上述两种体征仅见于部分急性阑尾炎患者。
考点:第三十六章阑尾疾病
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