2005年临床执业医师考试真题及答案解析（第三单元）
第三单元
1.（单选题）在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是（）
2.（单选题）下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是（）
3.（单选题）原位溶血见于（）
4.（单选题）下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是（）
5.（单选题）下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是（）
6.（单选题）当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是（）
7.（单选题）单纯左心衰竭的典型体征是（）
8.（单选题）适宜使用洋地黄类药物的情况是（）
9.（单选题）治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是（）
10.（单选题）合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（）
11.（单选题）肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于（）
12.（单选题）原发性肾小球病变（）
13.（单选题）关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是（）
14.（单选题）急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为（）
15.（单选题）引起我国慢性肾衰的首位病因是（）
16.（单选题）不属于促进慢性肾炎恶化因素的是（）
17.（单选题）不属于洛丁新（苯那普利）发挥肾保护作用主要机制的是（）
18.（单选题）导致尿路感染最常见的致病菌是（）
19.（单选题）下列属于正常细胞性贫血的是（）
20.（单选题）下列属于贮存铁的是（）
21.（单选题）近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为（）
22.（单选题）不属于冠心病主要危险因素的是（）
23.（单选题）运动负荷试验阳性的心电图标准是（）
24.（单选题）合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）
25.（单选题）急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是（）
26.（单选题）急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（）
27.（单选题）Killip分级，心功能Ⅲ级指（）
28.（单选题）风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是（）
29.（单选题）确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有（）
30.（单选题）重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（）
31.（单选题）Beck三联征是指（）
32.（单选题）直接作用于体温调节中枢引起发热的是（）
33.（单选题）稽留热最常见的疾病是（）
34.（单选题）正常青年人胸部不会出现的叩诊音是（）
35.（单选题）胸部触诊语音震颤减弱的是（）
36.（单选题）双肺满布湿啰音见于（）
37.（单选题）吸气性呼吸困难常见于（）
38.（单选题）关于第二心音分裂的描述错误的是（）
39.（单选题）右心衰竭时产生水肿的始动因素是（）
40.（单选题）急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是（）
41.（单选题）在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（）
42.（单选题）下列心律正常、无心力衰竭趋势的心脏病人中，手术耐受力最差的是（）
43.（单选题）在6～12个月内，曾用激素治疗过两周的病人，施行手术应（）
44.（单选题）全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为（）
45.（单选题）正常成人禁食24小时后，体内葡萄糖来自体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白（）
46.（单选题）恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是（）
47.（单选题）能单独应用化疗治愈的肿瘤是（）
48.（单选题）双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是（）
49.（单选题）成人血清钠检测值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为（）
50.（单选题）肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为（）
51.（单选题）休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH₂O，表示（）
52.（单选题）应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的（）
53.（单选题）革兰阳性细菌败血症很少表现为（）
54.（单选题）丹毒的致病菌是（）
55.（单选题）二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的（）
56.（单选题）烧伤最常见的死亡原因是（）
57.（单选题）8个月男婴Ⅱ°烧伤时每1％面积、公斤体重额外丢失补液量为（）
58.（单选题）胃窦部溃疡的最佳手术方式是（）
59.（单选题）胃切除术后呕吐的原因不包括（）
60.（单选题）绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有（）
61.（单选题）右侧结肠癌最多见的大体形态是（）
62.（单选题）直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的（）
63.（单选题）大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是（）
64.（单选题）腋窝Ⅱ组淋巴结位于（）
65.（单选题）乳房Paget病是指（）
66.（单选题）乳腺癌CMF化疗方案的药物是（）
67.（单选题）自Hesselbach三角向外突出的疝称为（）
68.（单选题）构成腹股构管前壁的组织结构是（）
69.（单选题）加强腹股沟管前壁的疝修补方法是（）
70.（单选题）深静脉血栓形成最常见于（）
71.（单选题）为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是（）
72.（单选题）胆管癌的主要临床表现是（）
73.（单选题）诊断胆囊结石首选的检查方法（）
74.（单选题）诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（）
75.（单选题）外科治疗门静脉高压症的主要目的是（）
76.（单选题）青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是（）
77.（单选题）对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是（）
78.（单选题）腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（）
79.（单选题）腹膜炎的主要标志是（）
80.（单选题）急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是（）
81.（单选题）颅内肿瘤中最多见的是（）
82.（单选题）急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用下列哪种药物最佳（）
83.（单选题）头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限，定义为（）
84.（单选题）化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为（）
85.（单选题）男性，45岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是（）
86.（单选题）男性，52岁。车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其它液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是（）
87.（单选题）女性，30岁。左乳外上象限肿块2cm×2cm大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是（）
88.（单选题）女性，50岁。因反复呕吐5天入院，血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为（）
89.（单选题）右手中指受伤，3日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是（）
90.（单选题）男性，55岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压15.0/8.5kPa（113/64mmHg），急行手术清创。此时的最佳输液原则是（）
91.（单选题）男性，50岁。车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg），诊断为（）
92.（单选题）男性，32岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是（）
93.（单选题）女性，50岁。因便血2月来诊。直肠镜检发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）
94.（单选题）男性，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是（）
95.（单选题）男性，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是（）
96.（单选题）男性，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）
97.（单选题）女性，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（）
98.（单选题）女性，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml，查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是（）
99.（单选题）女性，42岁。右颈侧肿块二月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节，其最可能的诊断是（）
100.（单选题）男性，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）
101.（单选题）男性，60岁。阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（）
102.（单选题）女性，38岁。健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑诊断可能是（）
103.（单选题）男性，70岁。体重50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg．患者很可能发生了（）
104.（单选题）女性，55岁。因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g/L，血小板100×10⁹/L。现准备术中用血，最好是选用（）
105.（单选题）女性，30岁。左腰部受伤后出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑（）
106.（单选题）男性，60岁。排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的实验室检查是（）
107.（单选题）男性，40岁。左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首先作（）
108.（单选题）男性，45岁。无痛性肉眼血尿3个月，IVP显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜见左侧输尿管口喷血，应考虑（）
109.（单选题）病人在回答问题时对前一个问题的答案要重复多次才能转入后一个问题。该症状为（）
110.（单选题）病人不断地无目的地重复某些简单的言语，该症状为（）
111.（单选题）深睡眠时可能出现的体征是（）
112.（单选题）小脑病损时可能出现的体征是（）
113.（单选题）慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予（）
114.（单选题）糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予（）
115.（单选题）肠结核（）
116.（单选题）克罗恩病（）
117.（单选题）肝性脑病口服乳果糖的主要作用是（）
118.（单选题）肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是（）
119.（单选题）属于低度恶性淋巴瘤的是（）
120.（单选题）属于高度恶性淋巴瘤的是（）
121.（单选题）血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是（）
122.（单选题）上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是（）
123.（单选题）突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（）
124.（单选题）最易引起血流动力学异常的是（）
125.（单选题）强直性脊柱炎特征性X线片变化（）
126.（单选题）骨巨细胞瘤特征性X线片变化（）
127.（单选题）男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是（）
128.（单选题）男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热应采取的措施是（）
129.（单选题）男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。如果24小时后发热仍不退，应采取（）
130.（单选题）男性，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X光摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物呈恶臭味。本病可诊断为（）
131.（单选题）男性，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X光摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物呈恶臭味。治疗上不恰当的是（）
132.（单选题）男性，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X光摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物呈恶臭味。出现本病的可能原因为（）
133.（单选题）男性，45岁。右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。为明确诊断，最有意义的检查方法是（）
134.（单选题）男性，45岁。右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（）
135.（单选题）女性，40岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人最佳的定性诊断方法是（）
136.（单选题）女性，40岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人若确诊为乳腺癌，方式应选择（）
137.（单选题）女性，40岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是（）
138.（单选题）男性，45岁。肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP＞1000μg/L。首先考虑的疾病是（）
139.（单选题）男性，45岁。肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP＞1000μg/L。有确定诊断意义的检查是（）
140.（单选题）女，45岁。近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T₃、T₄高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是（）
141.（单选题）女，45岁。近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T₃、T₄高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。该病人手术后最危急的并发症是（）
142.（单选题）女，45岁。近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T₃、T₄高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是（）
143.（单选题）男性，25岁。间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右＝4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱，以上肢为著，右侧霍夫曼氏征（+）。紧急处理措施首先是（）
144.（单选题）男性，25岁。间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右＝4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱，以上肢为著，右侧霍夫曼氏征（+）。应尽快采取的检查项目是（）
145.（单选题）男性，25岁。间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右＝4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱，以上肢为著，右侧霍夫曼氏征（+）。最可能的临床诊断为（）
146.（单选题）男，49岁。既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，冷汗。首先考虑（）
147.（单选题）男，49岁。既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，冷汗。急救措施首选（）
148.（单选题）男，49岁。既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，冷汗。最能尽快明确诊断的检查是（）
149.（单选题）男性，50岁。间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂。对诊断最重要的检查是（）
150.（单选题）男性，50岁。间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。目前最常用的治疗方法是（）