试题要求

(单选题)男性,25岁。间断左耳流脓5个月,两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。三小时前呼之不应,急诊入院。入院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱,以上肢为著,右侧霍夫曼氏征(+)。应尽快采取的检查项目是()

A. 腰椎穿刺术

B. 血培养

C. 脑电图

D. 头颅X线平片

E. 头颅CT

答案解析

答案:E
解析:
患者初步诊断已有致脑疝形成。脑疝是颅内压增高的严重后果。因此应尽快行头颅CT(E对)检查,明确病损部位及严重程度。腰椎穿刺术是脑疝的禁忌症,腰穿会使脑脊液压力突然降低,此时脑疝突出的程度加重,脑干等部位受压加重,甚至可以导致死亡。血培养(B错)和脑电图(C错)对脑疝的诊断意义不大。头颅X线平片(D错)只能显示颅骨的相关病变,不能显示脑组织的占位性病变。
考点:第十章中枢神经系统感染性疾病