试题要求
(单选题)男,35岁。头痛伴视物模糊3个月,偶伴抽搐,曾在大便中发现带状节片。最可能的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
中年男性患者,头痛伴视物模糊3个月,偶伴抽搐,曾在大便中发现带状节片(说明患者有猪绦虫感染)最可能的诊断是脑囊尾蚴病(E对)。脑囊尾蚴病是由猪绦虫蚴虫(囊尾蚴)寄生脑组织形成包囊所致,临床表现与囊虫数量、大小及感染部位有关,本题患者应为脑实质型脑囊尾蚴病。隐球菌性脑膜炎(A错)起病隐匿,进展缓慢,早期有不规则低热,间歇性头痛,明显脑膜刺激征,粪便检查无明显异常。结核性脑膜炎(B错)患者可有明显结核中毒表现,查体可见脑膜刺激征,粪便中偶可发现结核杆菌。病毒性脑膜炎(C错)患者可有头痛、恶心、呕吐、轻偏瘫等表现,粪便检查多正常;脑肿瘤(D错)分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤生长缓慢,局限在脑内,可引起颅内高压的症状;恶性肿瘤生长迅速,可发生转移,也可引起颅内高压症状,威胁生命,粪便检查无明显异常。
中年男性患者,头痛伴视物模糊3个月,偶伴抽搐,曾在大便中发现带状节片(说明患者有猪绦虫感染)最可能的诊断是脑囊尾蚴病(E对)。脑囊尾蚴病是由猪绦虫蚴虫(囊尾蚴)寄生脑组织形成包囊所致,临床表现与囊虫数量、大小及感染部位有关,本题患者应为脑实质型脑囊尾蚴病。隐球菌性脑膜炎(A错)起病隐匿,进展缓慢,早期有不规则低热,间歇性头痛,明显脑膜刺激征,粪便检查无明显异常。结核性脑膜炎(B错)患者可有明显结核中毒表现,查体可见脑膜刺激征,粪便中偶可发现结核杆菌。病毒性脑膜炎(C错)患者可有头痛、恶心、呕吐、轻偏瘫等表现,粪便检查多正常;脑肿瘤(D错)分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤生长缓慢,局限在脑内,可引起颅内高压的症状;恶性肿瘤生长迅速,可发生转移,也可引起颅内高压症状,威胁生命,粪便检查无明显异常。
考点:第十章中枢神经系统感染性疾病
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