试题要求

(单选题)男患者,50岁。突发头痛,呕吐,体温40度,伴躁动,2日后频繁癫痫发作,昏迷,3日后死亡,病理检查脑实质内出血性坏死,细胞核内包涵体,该病为()

A. 腺病毒性脑炎

B. 巨细胞病毒性脑炎

C. 急性播散性脑脊髓炎

D. 带状疱疹病毒性脑炎

E. 单纯疱疹病毒性脑炎

答案解析

答案:E
解析:
患者老年男性,突发头痛,呕吐,体温40度,伴躁动,2日后频繁癫痫发作,昏迷,3日后死亡,病理检査脑实质内出血性坏死,细胞核内包涵体。根据病史特点,应诊断为单纯疱疹病毒性脑炎(E对)。腺病毒性脑炎(A错)一般经呼吸系统感染,常有肺部感染病史且肺部体征明显。巨细胞病毒性脑炎(B错)主要见于艾滋病等免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂的患者,病程较慢。急性播散性脑脊炎(C错)多在感染或疫苗接种后急性发病,癫痫发作少见,还会出现脊髓受损的症状和体征(P237)。带状疱疹病毒性脑炎(D错)患者多有胸腰部带状疱疹的病史,会有精神异常及局灶性神经功能缺失体征,头颅CT无出血性坏死的表现,且病变程度相对较轻,预后较好(P237)。
考点:第十章中枢神经系统感染性疾病