试题要求

(单选题)结核性脑膜炎,抗结核强化治疗阶段应选择()

A. 异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

B. 异烟肼+利福平+乙胺丁醇

C. 异烟肼+利福平+链霉素

D. 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺

E. 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

答案解析

答案:D
解析:
异烟肼对细胞内外的结核杆菌均有杀灭作用,无论脑膜有无炎症,均能迅速渗透到脑脊液中;利福平细胞内外的结核杆菌均有杀灭作用,不能通过正常脑膜,可通过部分炎症脑膜,是治疗结脑的常用药物;吡嗪酰胺主要杀灭酸性环境中生长在巨噬细胞内的结核杆菌,能够自由通过正常和炎性脑膜,是治疗结核性脑膜炎的重要抗结核药物;链霉素对吞噬细胞外的结核杆菌有杀灭作用,能够通过部分炎症血脑屏障;乙胺丁醇对结核分枝杆菌只有抑制生长的作用,对静止状态的细菌几乎无影响。综合以上药物特点,抗结核强化治疗阶段应选用异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺(D对)联合进行治疗。
考点:第十章中枢神经系统感染性疾病