试题要求
(单选题)女性,50岁。因便血2月来诊。直肠镜检发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是()
答案解析
答案:C
解析:
患者癌肿距肛缘4cm(距肛缘5cm以下),所以最佳手术方式为腹会阴联合直肠癌根治术(C对)。经肛局部切除术、骶后径路局部切除术适用于局限于粘膜或粘膜下层(T1)的直肠癌。该患者直肠前壁有2cm×2cm肿块,难以判断肿块侵及的范围是否在粘膜或粘膜下层,故不适用经肛局部切除术(A错)及骶后径路局部切除术(B错),临床上局部切除术也因肿块侵及范围较难确定而应用较少。经腹直肠癌切除、骶前吻合术(D错)适用于距齿状线以上5cm的直肠癌,患者癌肿距肛缘4cm,不适用此术式。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭(E错)适用于全身情况较差的和急性梗阻的病人,患者全身情况良好并且未出现急性肠梗阻的表现,不适用该术式。
患者癌肿距肛缘4cm(距肛缘5cm以下),所以最佳手术方式为腹会阴联合直肠癌根治术(C对)。经肛局部切除术、骶后径路局部切除术适用于局限于粘膜或粘膜下层(T1)的直肠癌。该患者直肠前壁有2cm×2cm肿块,难以判断肿块侵及的范围是否在粘膜或粘膜下层,故不适用经肛局部切除术(A错)及骶后径路局部切除术(B错),临床上局部切除术也因肿块侵及范围较难确定而应用较少。经腹直肠癌切除、骶前吻合术(D错)适用于距齿状线以上5cm的直肠癌,患者癌肿距肛缘4cm,不适用此术式。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭(E错)适用于全身情况较差的和急性梗阻的病人,患者全身情况良好并且未出现急性肠梗阻的表现,不适用该术式。
考点:第三十七章结、直肠与肛管疾病
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