试题要求

(单选题)男性,32岁。十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,因12小时前呕吐鲜血来诊,血压为80/50mmHg,输血1000ml后,血压仍有波动。查体:贫血貌,剑突下压痛,腹软,此病人最适宜的治疗方法是()

A. 快速补液、输血

B. 静脉注射止血药

C. 胃镜电凝止血

D. 急诊剖腹手术

E. 应用血管活性药物

答案解析

答案:D
解析:
中年男性患者,有十二指肠溃疡病史、呕血,应诊断为上消化道大出血。患者十二指肠溃疡病史较长,呕血后血压降至80/50mmHg(休克),及时进行扩容输血后,血压仍有波动,说明快速补液、输血(A错)治疗无效,患者体内仍在出血,纠正难以休克。此时,该患者应在进行输血等保守治疗措施的同时,积极进行急诊剖腹手术(D对),纠正休克。抗休克治疗应立足于综合治疗,静脉注射止血药(B错)、胃镜电凝止血(C错)、应用血管活性药物(E错)为保守治疗,而该患者上消化道出血快、出血量大,保守治疗难以去除病因,效果不佳,故其不是最适宜的治疗方法。
考点:第四十一章上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则