试题要求

(单选题)对鉴别上下消化道出血有帮助的是()

A. 大便潜血阳性

B. 血尿素氮升高

C. 血肌酐升高

D. 血色素下降

E. 血氨升高

答案解析

答案:B
解析:
上消化道大量出血后,由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收,血中尿素氮浓度可暂时增高,一般于出血后数小时血尿素氮开始升高约24-48小时达高峰,大多不超过14.3mmol/L,出血停止后3-4日后降至正常,而下消化道出血不会血尿素氮升高,所以对鉴别上下消化道出血有帮助的是血尿素氮升高(B对)。上消化道出血后,血源性蛋白质在肠道被消化吸收,血尿素氮升高;若为下消化道出血,血液未经肠道消化吸收,血尿素氮不升高。上、下消化道出血,均可造成大便潜血阳性(A错)、血色素下降(D错),由于有效血容量下降,使肾血流量减少,可造成肾前性少尿,血肌酐升高(C错)。血氨升高(E错)主要见于门静脉高压症引起的出血,可作为其与消化性溃疡出血的鉴别。
考点:第四十一章上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则