试题要求

(单选题)男,49岁。既往体健,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗。急救措施首选()

A. 抗炎补液治疗

B. 开腹探查

C. 含服硝酸甘油

D. 溶栓治疗

E. 输血、补液,纠正休克

答案解析

答案:E
解析:
中年患者,黑便(上消化道出血),心律124次/分、血压80/50mmHg、面色苍白、冷汗,根据患者临床表现,应诊断为失血性休克。失血性休克的治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面。患者血压80/50mmHg,首先应尽快输血、补液、纠正休克(E对)。抗炎补液治疗(A错)是急性肠炎发生后的治疗措施,患者休克体征明显,应先进行纠正休克的治疗。开腹探查(B错)是在积极补充血容量、血压基本稳定的前提下进行的,而该患者未进行任何扩容治疗,故其不作为该患者首选的急救措施。含服硝酸甘油(C错)是心绞痛的治疗措施,患者无心绞痛的表现,无需服用硝酸甘油。溶栓治疗(D错)可作为心肌梗死的治疗措施,患者未有心肌梗死的表现,无需进行溶栓治疗。
考点:第四十一章上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则