解析：
青年男性，无肝病史，呕血200ml，饥饿性上腹痛（十二指肠溃疡典型症状），应考虑十二指肠溃疡引起上消化道大出血。胃镜（D对）可直视病变部位、诊断阳性率高，并可同时行止血治疗，是最有助于确诊的检查。腹腔血管造影（A错）可帮助确定出血部位，但操作较繁琐，属有创检查，不作为首选。腹部CT（B错）、腹部B超（C错）对于诊断十二指肠溃疡出血没有帮助。腹部X线平片（E错）对诊断肠穿孔有一定意义，可见膈下新月状阴影，但对于确定穿孔部位意义不大。