试题要求

(单选题)女,36岁。间断腹痛、腹泻5年,大便3~5次/日,带黏液,无脓血,便后胀痛缓解,受凉及紧张后症状加重,无发热,抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。为确定诊断,首选的检查是()

A. 结肠镜

B. 粪细菌培养

C. 腹部CT

D. 小肠X线钡剂造影

E. 腹部B型超声

答案解析

答案:A
解析:
中年女性患者,间断腹痛、腹泻5年(病程6个月以上),大便3~5次/日(排便频率异常),带黏液(粪便性状异常),无脓血(肠易激综合征患者粪便绝无脓血),便后胀痛缓解(符合肠易激综合征的腹痛特点),受凉及紧张后症状加重(精神、饮食等因素常诱使肠易激综合征症状复发或加重)。粪隐血试验阴性。综合该患者的病史、实验室检查,考虑诊断为肠易激综合征,需做结肠镜排除器质性病变(A对)。肠易激综合征肠道无细菌感染,所以粪细菌培养(B错)无意义。腹部CT(C错)、腹部B型超声(E错)对空腔脏器疾病的诊断价值不大。小肠X线钡剂造影(D错)是确诊肠道疾病的次选检查,效果次于结肠镜。
考点:第四篇第十章功能性胃肠病