试题要求

(单选题)女,36岁。间断腹痛腹泻5年,大便3~5次/日,带黏液,无脓血,便后胀痛缓解,受凉及紧张后症状加重,无发热,抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。最可能的诊断是()

A. 溃疡性结肠炎

B. 克罗恩病

C. 慢性细菌性痢疾

D. 肠结核

E. 肠易激综合征

答案解析

答案:E
解析:
中年女性患者,间断腹痛、腹泻5年(病程6个月以上),大便3~5次/日(排便频率异常),带黏液(粪便性状异常),无脓血(肠易激综合征患者粪便绝无脓血),便后胀痛缓解(符合肠易激综合征的腹痛特点),受凉及紧张后症状加重(精神、饮食等因素常诱使肠易激综合征症状复发或加重)。粪隐血试验阴性。综合该患者的病史、实验室检查,考虑诊断为肠易激综合征(E对)。溃疡性结肠炎(P386)(A错)多有黏液脓血便,粪隐血试验阳性。克罗恩病(P390)(B错)临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点。慢性细菌性痢疾(C错)有黏液脓血便,抗生素治疗有效。肠结核(P380)(D错)多有低热、盗汗等结核毒血症状。
考点:第四篇第十章功能性胃肠病