试题要求

(单选题)女,35岁。间断腹痛、腹泻5年。发作时大便3-5次/日,带黏液,无脓血,便后腹痛缓解,受凉及紧张后症状加重,无发热,抗生素治疗无效,发病以来体重无明显变化。粪隐血试验阴性。为确定诊断,首选的检査是()

A. 小肠X线钡剂造影

B. 腹部CT

C. 结肠镜

D. 粪细菌培养

E. 腹部B超

答案解析

答案:C
解析:
女,35岁。间断腹痛、腹泻5年。发作时大便3-5次/日,带黏液,无脓血,便后腹痛缓解(症状在排便后改善是IBS(肠易激综合征)的常见临床特点),受凉及紧张后症状加重,无发热,抗生素治疗无效,发病以来体重无明显变化。粪隐血试验阴性。由于患者无警报症状且年龄在50岁以下,故考虑患者最可能的诊断是肠易激综合征,为确定诊断,需排除肠道器质性病变,首选的检査是结肠镜(C对),小肠X线钡剂造影(A错)检查常用于观察肠道黏膜的息肉和狭窄等病变。腹部CT(B错)常用于诊断腹腔实质性器官的病变,粪细菌培养(D错)常用于诊断肠道感染性疾病,腹部B超(E错)常用于快速筛查腹腔实质性器官的病变。
考点:第四篇第十章功能性胃肠病