试题要求

(单选题)男,35岁。间断腹痛、腹泻2年。受凉后加重,大便2~4次/日,多为不成形便,时带黏液,排便后腹痛可缓解,体重无明显变化。平素少量饮酒。结肠镜检查无异常。最可能的诊断是()

A. 慢性胰腺炎

B. 功能性消化不良

C. 酒精性肝硬化

D. 肠易激综合征

E. 肠道病毒感染

答案解析

答案:D
解析:
中年男性患者,间断腹痛、腹泻2年 (病程6个月以上),受凉后加重(精神、饮食等因素常诱使肠易激综合征症状复发或加重),大便2~4次/日(排便频率异常),多为不成形便,时带黏液(粪便性状异常),排便后腹痛可缓解(符合肠易激综合征的腹痛特点),体重无明显变化。结肠镜检查无异常(肠易激综合征为功能性肠病,无器质性病变)。综合该患者的病史、实验室及结肠镜检查,考虑诊断为肠易激综合征(D对)。慢性胰腺炎(P445)(A错)常有反复发作的上腹痛,平卧位加重,前倾坐位、弯腰、侧卧卷曲时疼痛可减轻,并伴有腹泻、消瘦。功能性消化不良(P398)(B错)多有上腹痛,常与进食有关,排便后不能缓解。酒精性肝硬化(P421)(C错)常有大量饮酒史,有肝功能减退和门静脉高压的症状。肠道病毒感染(E错)导致的腹泻可见脓血便,大便隐血试验阳性。
考点:第四篇第十章功能性胃肠病