2015年临床执业医师考试真题及答案解析（第三单元）
第三单元
1.（单选题）针对女性患者，诊断淋病的金标准是（）
2.（单选题）与电源直接接触所致电烧伤的主要特点（）
3.（单选题）甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为（）
4.（单选题）急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是（）
5.（单选题）对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是（）
6.（单选题）门静脉高压症手术、术后最易发生肝性脑病的术式是（）
7.（单选题）系统性红斑狼疮治疗的基础用药是（）
8.（单选题）青春期甲状腺Ⅱ度肿大最佳的治疗方法是（）
9.（单选题）直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位是（）
10.（单选题）诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是（）
11.（单选题）描述传染病流行病学特征，不正确的是（）
12.（单选题）下列按伤情分类属于重伤的是（）
13.（单选题）符合肠易激综合征临床特点的是（）
14.（单选题）机体发生创伤后，营养状况的评估指标中不包括的是（）
15.（单选题）预防气性坏疽的关键措施是（）
16.（单选题）HIV的感染途径不包括（）
17.（单选题）传染病的病原学检查方法不包括（）
18.（单选题）腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是（）
19.（单选题）Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和（）
20.（单选题）预后最好的乳腺癌病理类型是（）
21.（单选题）下列有关动脉硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是（）
22.（单选题）诊断再生障碍性贫血的最重要论据是（）
23.（单选题）急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是（）
24.（单选题）破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是（）
25.（单选题）胰头癌最常见的临床表现是（）
26.（单选题）关于伤寒病原学的叙述，不正确的是（）
27.（单选题）以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是（）
28.（单选题）慢性胃炎最主要的病因是（）
29.（单选题）临床上最易发生嵌顿的疝是（）
30.（单选题）不宜行直肠指诊的疾病是（）
31.（单选题）急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括（）
32.（单选题）失血性休克扩充血容量首选的液体是（）
33.（单选题）胃溃疡外科手术治疗的适应证是（）
34.（单选题）急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是（）
35.（单选题）由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是（）
36.（单选题）急性结石性胆囊炎常见的致病菌是（）
37.（单选题）提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括（）
38.（单选题）以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是（）
39.（单选题）引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是（）
40.（单选题）对于腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是（）
41.（单选题）目前法定传染病的病原体中不包括的是（）
42.（单选题）下列关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的描述，不正确的是（）
43.（单选题）缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括（）
44.（单选题）胃食管反流病的主要症状是（）
45.（单选题）转移性腹痛最常见的疾病是（）
46.（单选题）腹部手术后，原则上鼓励早期活动，其理由不包括（）
47.（单选题）急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是（）
48.（单选题）最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是（）
49.（单选题）回肠肠瘘患者所用的肠内营养制剂应该是（）
50.（单选题）女，36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。既往体健。查体：T38.1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润，免疫组化：CD20（+），CD30（-），CD5（-）。最可能的诊断是（）
51.（单选题）女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×10⁹/L，Plt95×10⁹/L，网织红细胞0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是（）
52.（单选题）男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC 10×10⁹/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是（）
53.（单选题）女，42岁。突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体：T38℃，BP76/50mmHg。面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛（+），伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶10000 Somogyi U/L，血WBC 18×10⁹/L。引起该患者感染的致病菌最可能是（）
54.（单选题）男，28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P 96次/分，BP 140/80mmHg。痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑。急症剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿，观察其大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是（）
55.（单选题）男，33岁，右上腹外伤2小时。查体：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音（+）。最有意义的辅助检查是（）
56.（单选题）男，28岁。上腹部不适、腹泻伴消瘦半年，无发热。近2年有静脉吸毒史。胃镜检查见食管上覆白膜，慢性浅表性胃炎。实验室检查：血WBC3.8×10⁹/L。最有助于明确诊断的检查是（）
57.（单选题）女，55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体：P96次/分，R30次/分，BP110/55mmHg，神志清楚。可采取的体位是（）
58.（单选题）男，38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/日。以下体征中对目前病情判断最有意义的是（）
59.（单选题）女，60岁，高温天气户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒。最可能的原因是（）
60.（单选题）男，43岁。3天前自非洲回北京，回京后开始发冷、寒战，继之高热，持续3小时后出汗、热退，每两天发作1次。血涂片见疟原虫滋养体。应选择的治疗方案是（）
61.（单选题）男，60岁，直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛。最有可能的诊断是左下肢（）
62.（单选题）男，58岁。反复腹胀、尿少、双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加。慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×10⁶/L，中性粒细胞580×10⁶/L。以下治疗措施中错误的是（）
63.（单选题）女，20岁。头晕、心悸、乏力3个月。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肋下1cm，脾肋下3cm。实验室检查：HB 75g/L，RBC 2.5×10^12/L，WBC 8.2×10⁹/L，Plt151×10⁹/L，网织红细胞0.12，Coombs试验（+）。患者最可能的诊断是（）
64.（单选题）男，51岁。进食质硬食物后呕鲜血500ml。查体：BP70/48mmHg，胸前区可见蜘蛛痣，肝脏肋下未触及，脾脏肋下3cm。目前应立即采取的措施是（）
65.（单选题）男，20岁。腰痛3年，膝关节痛2个月。查体：右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检查：血尿酸正常，HLA-B27阳性。X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最可能的诊断是（）
66.（单选题）男，18岁。高热、寒战5天，伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规：WBC 18.6×10⁹/L，N 0.92。腹部B超示：肝内多发液性暗区，最大直径为1.5cm。目前最主要的治疗措施是（）
67.（单选题）女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食，体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断是（）
68.（单选题）男，58岁。反复腹胀、尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是（）
69.（单选题）女，48岁。进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时。腹痛为持续性，阵发加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。对明确诊断最有意义的实验室检查是（）
70.（单选题）女，20岁。春天在花园中游玩时突然晕倒。入院时查体：脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是（）
71.（单选题）男，50岁。右侧颈部肿块3个月。查体：右侧颈部胸锁乳突肌上部前缘处触及直径约2cm肿块，肿块有膨胀性搏动。下一步处理措施正确的是（）
72.（单选题）男，56岁，全胃切除术后3天行肠内营养，第4天出现腹泻。分析其腹泻原因不包括（）
73.（单选题）男孩，3岁，体重16kg。双下肢被开水烫伤。查体：BP 85/60mmHg，烦躁不安，双下肢（包括臀部）Ⅱ°烧伤。尿量15ml/h。第一个24小时应补充胶体液的量为（）
74.（单选题）女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方法是（）
75.（单选题）男，63岁，乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是（）
76.（单选题）女，28岁。甲状腺肿大3年。性情急躁、怕热、多汗、心悸，食欲强但消瘦。有哮喘病史。拟行手术治疗，其术前药物准备措施应首选的是（）
77.（单选题）男，40岁。右上腹胀痛伴间断发热3个月。1年前曾因“腹泻、菌痢？”住院治疗后缓解。腹部B超示：肝右叶单发直径10cm囊肿。曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。此病原体从肠道感染至肝的途径是（）
78.（单选题）女，42岁。烧心半年，无吞咽困难，胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。为进一步明确诊断，应进行的检查是（）
79.（单选题）男，30岁。服毒自杀，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸急促，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖大小。使用阿托品治疗后，提示治疗效果不满意的指标是（）
80.（单选题）女，30岁。里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血近1个月。肛门见可复性肿物，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。对于诊断最有意义的检查是（）
81.（单选题）男，45岁。呕血、便血2天。突感恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢无力。乙肝病史24年。查体：腹部膨隆，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（+）。最可能的出血原因是（）
82.（单选题）男，30岁。外伤性脾破裂脾切除术后3天。查体：BP106/68mmHg，中心静脉压18cmH₂O。此时应采取的治疗措施是（）
83.（单选题）男，50岁。大便变细、次数增多3个月，伴肛门下坠感、里急后重，常有黏液血便，进行性加重。首先应进行的检查是（）
84.（单选题）男，70岁。腹部绞痛伴腹胀4小时，无呕吐。下消化道X线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊断是（）
85.（单选题）女，30岁。左手示指末节皮下感染5天，伴剧烈跳痛，肿胀明显，需切开引流。正确的切口应是（）
86.（单选题）男，32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射。查体：右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+）。最可能的诊断是（）
87.（单选题）女，25岁。白带增多5天。有不洁性交史。妇科检查：小阴唇内侧及外阴部见3个菜花状赘生物。为确诊应进行的辅助检查是（）
88.（单选题）女孩，9岁。发热、头痛、呕吐2天，烦躁不安1天，于2月20日入院。查体：T 39.8℃，BP 130/80mmHg，神志清，精神差，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗（+），Kernig征（+），Babinski征（+）。实验室检查：血WBC 20×10⁹/L，N 0.90。脑脊液检查：压力240mmH₂O，外观浑浊，WBC：1200×10⁶/L，蛋白1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是（）
89.（单选题）男，50岁。行胃癌根治术后2小时腹腔引流出不凝血800ml。BP86/60mmHg，CVP由8cmH₂O降至4cmH₂O。此时应采取的最恰当的措施是（）
90.（单选题）女，25岁。上腹痛、腹胀4个月，3周前上消化道X线钡剂造影未见异常。口服法莫替丁20mg，每日2次，1周后上腹痛缓解，仍觉餐后上腹胀。目前最适宜的治疗药物是（）
91.（单选题）男，74岁。腹股沟疝修补术后2年，复发3个月，要求再手术治疗。考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的术式是（）
92.（单选题）女，30岁。转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是（）
93.（单选题）男，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸，发热1天。首选检查是（）
94.（单选题）男，68岁。皮肤及巩膜黄染2周，无腹痛及发热。查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛。最可能的诊断是（）
95.（单选题）男，36岁。双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周。查体：T38.4℃，颈部和右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结，最大3cm×2cm，均活动、无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb 128g/L，WBC 6.0×10⁹/L，Plt 120×10⁹/L；左侧颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。根据Ann Arbor临床分期标准，该患者临床分期是（）
96.（单选题）男，62岁。上腹痛2周。既往高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林100mg/日。上消化道X线钡剂造影：胃角切迹壁外龛影，¹³C尿素呼气试验阳性。最适宜的治疗药物是（）
97.（单选题）女，31岁。腹泻、便秘交替出现4个月，大便多为糊状，无黏液脓血，无里急后重，伴低热、乏力、盗汗。查体：轻度贫血貌，右下腹有轻压痛。便常规（-）。最可能的诊断是（）
98.（单选题）女，30岁。因头疼3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊。近2年来，喜食生肉。眼底检查发现视神经乳头水肿。最可能的诊断是（）
99.（单选题）男，35岁。间断腹痛、腹泻2年。受凉后加重，大便2～4次/日，多为不成形便，时带黏液，排便后腹痛可缓解，体重无明显变化。平素少量饮酒。结肠镜检查无异常。最可能的诊断是（）
100.（单选题）男，42岁。右上腹突发剧烈疼痛2小时，伴呕吐、尿黄。发病前3小时饮白酒约300ml，并进食较多油腻食物。查体：右上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是（）
101.（单选题）男，72岁。发作性关节肿痛2年，查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性，实验室检查：血沉：45mm/h，血尿酸增高，最可能的诊断是：（）
102.（单选题）男，43岁。右下肢疼痛，行走后加重3年。右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛、硬结。吸烟20余年。最有可能的诊断是（）
103.（单选题）女，60岁。被家人发现昏迷在浴室内，浴室使用燃气热水器。查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色。最有可能的诊断是（）
104.（单选题）女，79岁。因胆囊结石、急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧。查体：T39.5 ℃， P120次/分，BP106/70mmHg 。皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局限性压痛、反跳痛。血常规：WBC 20×10⁹/L，N 0.89。最适合的治疗是（）
105.（单选题）男，25岁。头晕、乏力1周，发热伴牙龈出血2天。既往体健。查体：T38.2℃ ，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛（+），心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及，实验室检查：Hb78g/L，WBC 2.0×10⁹/L，Plt 20×10⁹/L；骨髓细胞学检查原始细胞占0.85，髓过氧化物酶染色（-），非特异性酯酶染色（-）。该患者应选择的化疗方案是（）
106.（单选题）女，29岁。右乳红肿3个月。查体：右乳皮肤红肿，呈桔皮样改变，未触及肿块，右腋窝可触及多个肿大、质硬、融合淋巴结。皮肤活检在真皮淋巴管内查见癌栓，ER、PR阳性，C-erbB2（HER2）阴性。最可能的诊断是（）
107.（单选题）女，29岁。右乳红肿3个月。查体：右乳皮肤红肿，呈桔皮样改变，未触及肿块，右腋窝可触及多个肿大、质硬、融合淋巴结。皮肤活检在真皮淋巴管内查见癌栓，ER、PR阳性，C-erbB2（HER2）阴性。最佳综合治疗顺序是（）
108.（单选题）男，45岁。发热3天，少尿1天，于12月15日入院。查体：BP60/30mmHg，神志清，球结膜充血、水肿，双腋下有出血点，实验室检查：WBC25×10⁹/L，plt50×10⁹/L，尿蛋白（+++）。最可能的诊断是（）
109.（单选题）男，45岁。发热3天，少尿1天，于12月15日入院。查体：BP60/30mmHg，神志清，球结膜充血、水肿，双腋下有出血点，实验室检查：WBC25×10⁹/L，plt50×10⁹/L，尿蛋白（+++）。为明确诊断应进行的检查示（）
110.（单选题）男，45岁。发热3天，少尿1天，于12月15日入院。查体：BP60/30mmHg，神志清，球结膜充血、水肿，双腋下有出血点，实验室检查：WBC25×10⁹/L，plt50×10⁹/L，尿蛋白（+++）。病原治疗首选药物是（）
111.（单选题）男，45岁，发热3天，少尿1天。于12月15日入院。查体：BP60/30mmHg，神志清，球结膜充血、水肿，双腋下有出血点，实验室检查：WBC 25.0*10⁹ /L plt 50*10⁹ /L，尿蛋白（+++）不必要的处理是（）
112.（单选题）男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。初步诊断应首先考虑（）
113.（单选题）男，32岁，突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有“胃痛”病史10余年，未诊治，查体：板状腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失，首选的检查方法是（）
114.（单选题）男，32岁，突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有“胃痛”病史10余年，未诊治，查体：板状腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失，决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛后）是（）
115.（单选题）男性患者，42岁，突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有胃痛病史10余年，未诊治，查体：板状腹，压痛反跳痛，肝浊音界消失，非手术治疗中最重要的措施是（）
116.（单选题）男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体腹膜刺激征（+），腹腔引流管引流出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是（）
117.（单选题）男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体腹膜刺激征（+），腹腔引流管引流出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。针对上述情况，应采取的治疗措施中不包括的是（）
118.（单选题）女，16岁。被倒塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P140次/分，R26次/分，BP80/54mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音消失。伤后1小时，对判断有无腹部脏器损伤价值最小的实验室检查结果是（）
119.（单选题）女，16岁。被倒塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P140次/分，R26次/分，BP80/54mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音消失。若行急诊手术，原则上应首先探查（）
120.（单选题）女，16岁，被塌方的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时，查体：P140次/分 ，R26 次/分 ，BP 80/50mmHg，神志清楚，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音消失，非手术治疗，最主要的治疗措施是（）
121.（单选题）男，47岁。交通事故导致右肘关节上方被车轮压伤2小时。剧痛、出血较多。查体：P96次/分，BP88/60mmHg，神志清楚，右肘窝伤口已加压包扎，敷料鲜血渗透，桡动脉搏动消失。该患者送入医院，进行处理时首先应（）
122.（单选题）男，47岁。交通事故导致右肘关节上方被车轮压伤2小时。剧痛、出血较多。查体：P96次/分，BP88/60mmHg，神志清楚，右肘窝伤口已加压包扎，敷料鲜血渗透，桡动脉搏动消失。若伤口不能及时处理，每次持续止血的时间至多是（）
123.（单选题）女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手2～4掌指关节及3～4近端指间关节肿胀，压痛（+）；ANA（-）。最可能的诊断是（）
124.（单选题）女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手2～4掌指关节及3～4近端指间关节肿胀，压痛（+）；ANA（-）。该患者关节病变的基本病理特征是（）
125.（单选题）男，63岁。上腹部不适、消瘦半年。体重下降8kg，粪便隐血试验阳性。查体：剑突下深压痛，无反跳痛。应首先考虑的诊断是（）
126.（单选题）男，63岁。上腹部不适、消瘦半年。体重下降8kg，粪便隐血试验阳性。查体：剑突下深压痛，无反跳痛。对明确诊断最有意义的检查是（）
127.（单选题）男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmHg。皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次/分。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5×10⁹/L，plt47×10⁹/L。首先考虑的出血原因是（）
128.（单选题）男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmHg。皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次/分。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5×10⁹/L，plt47×10⁹/L。目前最有意义的检查方法是（）
129.（单选题）男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血貌，第2～4腰椎局部压痛。实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×109/L，Plt156×109/L；血清总蛋白108g/L，白蛋白30g/L，血肌酐177umol/L；骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45；腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。为进一步明确诊断，下一步最需做的检查是（）
130.（单选题）男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血貌，第2～4腰椎局部压痛。实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×109/L，Plt156×109/L；血清总蛋白108g/L，白蛋白30g/L，血肌酐177umol/L；骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45；腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。根据目前的临床资料及Durie和Salmon临床分期标准，该患者最可能的临床分期是（）
131.（单选题）男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血貌，第2～4腰椎局部压痛。实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×109/L，Plt156×109/L；血清总蛋白108g/L，白蛋白30g/L，血肌酐177umol/L；骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45；腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。该患者疾病最可能的类型是（）
132.（单选题）女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天。糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC 15×10⁹，N 0.85。为明确诊断，首选的检查是（）
133.（单选题）女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天。糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC 15×10⁹，N 0.85。该患者最可能的病原体来源是（）
134.（单选题）女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天。糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC 15×10⁹，N 0.85。目前最重要的治疗是（）
135.（单选题）男，50岁。右大腿被撞伤12天。局部肿痛，行走困难。近3天寒战、发热，体温最高达40℃，伴恶心、烦躁。查体：P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。重病容。扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，右大腿外侧明显肿胀，压痛（+），局部无波动感。血WBC 24×10⁹/L。为明确诊断，最有意义的检查方法是（）
136.（单选题）男，50岁。右大腿被撞伤12天。局部肿痛，行走困难。近3天寒战、发热，体温最高达40℃，伴恶心、烦躁。查体：P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。重病容。扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，右大腿外侧明显肿胀，压痛（+），局部无波动感。血WBC 24×10⁹/L。若采取多种治疗未好转，体温每日仍波动于38℃～40℃之间，呼吸深快，右大腿肿痛加剧，有波动感。P 120次/分，BP 90/50mmHg。应采取的主要治疗措施是（）
137.（单选题）克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是（）
138.（单选题）溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是（）
139.（单选题）10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是（）
140.（单选题）克罗恩病所见息肉主要是（）
141.（单选题）在急性胰腺炎的发病机制中，与血管破坏导致出血关系密切的酶是（）
142.（单选题）在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是（）
143.（单选题）白细胞减少症的诊断标准是指外周血白细胞总数低于（）
144.（单选题）粒细胞缺乏症的诊断标准是指外周血的中性粒细胞绝对数低于（）
145.（单选题）分泌促胃液素的细胞是（）
146.（单选题）分泌组胺的细胞是（）
147.（单选题）戊型肝炎的主要传播途径是（）
148.（单选题）丙型肝炎的主要传播途径是（）
149.（单选题）治疗淋病首选的药物是（）
150.（单选题）孕妇患梅毒时首选的治疗药物是（）