试题要求
（单选题）女，42岁。突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体：T38℃，BP76/50mmHg。面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛（+），伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶10000 Somogyi U/L，血WBC 18×10⁹/L。引起该患者感染的致病菌最可能是（）
答案解析
答案：B
解析：
青年女性患者，突发上腹痛伴发热（为腹膜炎的临床表现），查体有中上腹压痛（+），伴反跳痛（为典型的腹膜刺激征），尿淀粉酶10000Somogyi U/L（正常值80～300U/dl，Somogyi法），血WBC18×10⁹/L（正常值4～10×10⁹/L，尿淀粉酶、白细胞升高提示急性胰腺炎），上腹部可触及肿块，B超示胰腺周围液性包块，直径10cm（提示胰周脓肿），结合患者病史、体查及相关检查，应考虑为急性胰腺炎合并胰周脓肿。急性胰腺炎常见的致病菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷白杆菌和变形杆菌等，因此，引起该患者感染的致病菌最可能是大肠埃希菌（B对）。而肠球菌（A错）、结核杆菌（C错）、溶血性链球菌（D错）、白色念珠菌（E错）等引起的感染在急性胰腺炎中较少见。
青年女性患者，突发上腹痛伴发热（为腹膜炎的临床表现），查体有中上腹压痛（+），伴反跳痛（为典型的腹膜刺激征），尿淀粉酶10000Somogyi U/L（正常值80～300U/dl，Somogyi法），血WBC18×10⁹/L（正常值4～10×10⁹/L，尿淀粉酶、白细胞升高提示急性胰腺炎），上腹部可触及肿块，B超示胰腺周围液性包块，直径10cm（提示胰周脓肿），结合患者病史、体查及相关检查，应考虑为急性胰腺炎合并胰周脓肿。急性胰腺炎常见的致病菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷白杆菌和变形杆菌等，因此，引起该患者感染的致病菌最可能是大肠埃希菌（B对）。而肠球菌（A错）、结核杆菌（C错）、溶血性链球菌（D错）、白色念珠菌（E错）等引起的感染在急性胰腺炎中较少见。
考点：第三十三章急性化脓性腹膜炎