试题要求
(单选题)女,42岁。突发上腹剧痛6天,加重伴发热2天。查体:T38℃,BP76/50mmHg。面色苍白,嗜睡,脉搏细速,尿少,中上腹压痛(+),伴反跳痛,上腹部可触及肿块,不活动。B超示胰腺周围液性包块,直径10cm。尿淀粉酶10000 Somogyi U/L,血WBC 18×10⁹/L。引起该患者感染的致病菌最可能是()
答案解析
答案:B
解析:
青年女性患者,突发上腹痛伴发热(为腹膜炎的临床表现),查体有中上腹压痛(+),伴反跳痛(为典型的腹膜刺激征),尿淀粉酶10000Somogyi U/L(正常值80~300U/dl,Somogyi法),血WBC18×10⁹/L(正常值4~10×10⁹/L,尿淀粉酶、白细胞升高提示急性胰腺炎),上腹部可触及肿块,B超示胰腺周围液性包块,直径10cm(提示胰周脓肿),结合患者病史、体查及相关检查,应考虑为急性胰腺炎合并胰周脓肿。急性胰腺炎常见的致病菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷白杆菌和变形杆菌等,因此,引起该患者感染的致病菌最可能是大肠埃希菌(B对)。而肠球菌(A错)、结核杆菌(C错)、溶血性链球菌(D错)、白色念珠菌(E错)等引起的感染在急性胰腺炎中较少见。
青年女性患者,突发上腹痛伴发热(为腹膜炎的临床表现),查体有中上腹压痛(+),伴反跳痛(为典型的腹膜刺激征),尿淀粉酶10000Somogyi U/L(正常值80~300U/dl,Somogyi法),血WBC18×10⁹/L(正常值4~10×10⁹/L,尿淀粉酶、白细胞升高提示急性胰腺炎),上腹部可触及肿块,B超示胰腺周围液性包块,直径10cm(提示胰周脓肿),结合患者病史、体查及相关检查,应考虑为急性胰腺炎合并胰周脓肿。急性胰腺炎常见的致病菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷白杆菌和变形杆菌等,因此,引起该患者感染的致病菌最可能是大肠埃希菌(B对)。而肠球菌(A错)、结核杆菌(C错)、溶血性链球菌(D错)、白色念珠菌(E错)等引起的感染在急性胰腺炎中较少见。
考点:第三十三章急性化脓性腹膜炎
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