试题要求
(单选题)女性,54岁,诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院,行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热,体温39℃,大便4~6次/日,呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块。首先应考虑的并发症是()
答案解析
答案:E
解析:
中年女性患者,主因急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎(腹腔脓肿的常见原因)入院,阑尾切除术后第5天出现腹胀、腹痛,发热(提示感染),大便频、呈水样,肛门有下坠感(直肠刺激症状),结合患者病史和体查,应考虑为阑尾切除术后并发盆腔脓肿(E对)。急性肠炎(A错)主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀水便或黏液血便,少见发热和里急后重等直肠刺激症状;阑尾残株炎(B错)指阑尾切除术后阑尾残端保留超过1cm,或者肠石残留,残株复发炎症,仍表现为阑尾炎的症状。门静脉炎(C错)主要表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛,无直肠刺激症状。肠间隙脓肿(D错)指脓液被包围在肠管、肠系膜与网膜之间的脓肿,临床上可出现化脓性感染症状,伴腹痛、腹胀,查体可扪及腹部包块。
中年女性患者,主因急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎(腹腔脓肿的常见原因)入院,阑尾切除术后第5天出现腹胀、腹痛,发热(提示感染),大便频、呈水样,肛门有下坠感(直肠刺激症状),结合患者病史和体查,应考虑为阑尾切除术后并发盆腔脓肿(E对)。急性肠炎(A错)主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀水便或黏液血便,少见发热和里急后重等直肠刺激症状;阑尾残株炎(B错)指阑尾切除术后阑尾残端保留超过1cm,或者肠石残留,残株复发炎症,仍表现为阑尾炎的症状。门静脉炎(C错)主要表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛,无直肠刺激症状。肠间隙脓肿(D错)指脓液被包围在肠管、肠系膜与网膜之间的脓肿,临床上可出现化脓性感染症状,伴腹痛、腹胀,查体可扪及腹部包块。
考点:第三十三章急性化脓性腹膜炎