试题要求

(单选题)男,28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体:P 96次/分,BP 140/80mmHg。痛苦貌,腹部膨隆,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,腰肋部可见瘀斑。急症剖腹探查见后腹膜完整,腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿,观察其大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是()

A. 纠正水电平衡紊乱

B. 防治感染

C. 防治肝肾功能障碍

D. 纠正贫血

E. 纠正低蛋白血症

答案解析

答案:B
解析:
青年男性患者,腰背及腹部挤压伤后,出现腰肋部瘀斑(提示可能有肾脏损伤),腹部膨隆,肠鸣音减弱,腹膜完整,腹膜后血肿(提示可能有肾损伤出血,肾脏位于腹膜外位),结合患者病史、临床表现及探查结果,考虑为肾脏损伤。患者血压、心率正常,一般状况良好,且血肿无增大趋势,提示出血已停止,故患者术后最重要的治疗是防治感染(B对),促进血肿的吸收。患者一般状况良好,出血量较少,术后出现水电解质紊乱、贫血、低蛋白血症及肝肾功能障碍的几率较低,故无需纠正(ACDE错)。
考点:第四十八章泌尿系统损伤