试题要求

(单选题)男,30岁。1小时前从3米高处坠落,右腰部受伤,局部疼痛,肉眼血尿。查体:生命体征平稳,腹软。住院5日后下床活动,右腰部疼痛加剧并出现腰部包块。此时P120次/分,BP80/40mmHg。为了解右腰部包块来源,应采用的检查是()

A. 同位素肾图

B. B超

C. KUB

D. 血常规

E. 尿常规

答案解析

答案:B
解析:
青年男性患者,右腰部受伤,出现局部疼痛和肉眼血尿(肾脏损伤的表现),应考虑右肾损伤。患者受伤当日生命体征平稳,但5日后下床活动,右腰部疼痛加剧并出现腰部包块,血压下降,脉率/收缩压=120/80=1.5,提示有休克,考虑有肾脏内大量出血,故腰部包块最可能是大量出血所致血肿,为了解其来源明确诊断,应采用的检查是B超(B对),超声对液体显示效果最佳,表现为液性暗区。同位素肾图(P533)(A错)主要用于测定肾小管分泌功能和显示上尿路有无梗阻。KUB(P532)(C错)即尿路平片,可用于判断泌尿系结石的来源,对肾损伤的诊断意义不大。血常规(D错)和尿常规(E错)可用于提示肾脏有无活动性出血,但对包块来源诊断价值不大。
考点:第四十八章泌尿系统损伤