试题要求
(单选题)男,30岁。1小时前从3米高处坠落,右腰部受伤,局部疼痛,肉眼血尿。查体:生命体征平稳,腹软。住院5日后下床活动,右腰部疼痛加剧并出现腰部包块。此时P120次/分,BP80/40mmHg。下一步最恰当的治疗措施是()
答案解析
答案:A
解析:
青年男性患者,右腰部受伤后,出现局部疼痛和肉眼血尿(肾脏损伤的表现),应考虑右肾损伤。由于患者当时生命体征平稳,腹软,故最可能的诊断为肾部分裂伤(肾挫伤血尿不明显;肾全层裂伤出血多,常伴休克;肾蒂血管损伤常死于现场)。肾部分裂伤患者需绝对卧床休息2~4周,过早离床活动,有可能再度出血。患者5日后下床活动,右腰部疼痛加剧并出现腰部包块,P120次/分,BP80/40mmHg,提示肾有再度出血或肾周血肿破裂,故此时最恰当的治疗措施为积极补液、输血等抗休克治疗,同时准备手术探查止血(A对)。单纯输血(B错)、输液(D错)仅能短期缓解休克的症状,无法从根本上解决引起失血的原因。继续观察(E错)和抗感染(C错)治疗均为患者的辅助治疗措施,不是当前最主要的治疗措施。
青年男性患者,右腰部受伤后,出现局部疼痛和肉眼血尿(肾脏损伤的表现),应考虑右肾损伤。由于患者当时生命体征平稳,腹软,故最可能的诊断为肾部分裂伤(肾挫伤血尿不明显;肾全层裂伤出血多,常伴休克;肾蒂血管损伤常死于现场)。肾部分裂伤患者需绝对卧床休息2~4周,过早离床活动,有可能再度出血。患者5日后下床活动,右腰部疼痛加剧并出现腰部包块,P120次/分,BP80/40mmHg,提示肾有再度出血或肾周血肿破裂,故此时最恰当的治疗措施为积极补液、输血等抗休克治疗,同时准备手术探查止血(A对)。单纯输血(B错)、输液(D错)仅能短期缓解休克的症状,无法从根本上解决引起失血的原因。继续观察(E错)和抗感染(C错)治疗均为患者的辅助治疗措施,不是当前最主要的治疗措施。
考点:第四十八章泌尿系统损伤
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