试题要求

(单选题)(109~110题共用题干)男,35岁。2小时前从3米高处跌下去,右腰部撞击到硬物上,当即感到腰部剧烈疼痛,随后出现肉眼血尿,查体:P 120/分,BP 80/50mmHg,右腰部淤血,触痛明显,血Hb 86g/L。B超显示右肾影增大。右肾损伤的病理类型是()

A. 肾盂裂伤

B. 肾裂伤

C. 肾挫伤

D. 肾蒂损伤

E. 肾包膜下血肿

答案解析

答案:D
解析:
中年男性,右腰部外伤史2小时,腰部剧烈疼痛,随后出现肉眼血尿(提示可能为肾破裂出血),查体:P120/分(正常值70~80/分),BP80/50 mmHg(正常值120/80 mmHg)(提示出现休克症状,需要进行抗休克治疗),右腰部淤血,触痛明显,血HB86g/L(正常值>120g/L),B超现实右肾影增大。右肾损伤的病理类型是肾蒂损伤(D对)。肾盂裂伤(A错)见于肾全层裂伤,系肾实质深度裂伤,外及肾包膜,内达肾盏肾盂黏膜,此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾裂伤(B错)分为肾部分裂伤和肾全层裂伤,常见症状为肾周血肿、血尿和尿外渗,严重的肾部分裂伤和肾全层损伤可出现休克,但是休克症状出现的时间不如肾蒂损伤出现的早。肾挫伤(C错)损伤仅局限于部分肾实质,形成肾瘀斑和(或)包膜下血肿,肾包膜及肾盏肾盂黏膜完整,一般不出现休克、血尿等症状。肾包膜下血肿(E错)系肾挫伤导致,一般不出现休克、血尿等症状。
考点:第四十八章泌尿系统损伤