试题要求

(单选题)(109~110题共用题干)男,35岁。2小时前从3米高处跌下去,右腰部撞击到硬物上,当即感到腰部剧烈疼痛,随后出现肉眼血尿,查体:P 120/分,BP 80/50mmHg,右腰部淤血,触痛明显,血Hb 86g/L。B超显示右肾影增大。正确处理方法是()

A. 输液、输血稳定血压

B. 继续观察血压、脉搏

C. 卧床休息

D. 抗炎治疗

E. 抗休克治疗+手术探查

答案解析

答案:E
解析:
中年男性,右腰部外伤史2小时,腰部剧烈疼痛,随后出现肉眼血尿(提示可能为肾破裂出血),查体:P120/分(正常值70~80/分),BP80/50 mmHg(正常值120/80 mmHg)(提示出现休克症状,需要进行抗休克治疗),右腰部淤血,触痛明显,血HB86g/L(正常值>120g/L),B超现实右肾影增大。肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂,可引起大出血、休克(P540)。可以诊断为肾蒂血管损伤,需抗休克的同时急诊手术治疗(E对)。输液、输血稳定血压(A错),继续观察血压(B错)、脉搏,卧床休息(C错),抗炎治疗(D错)都是肾损伤的非手术治疗,不作为肾蒂损伤的首选治疗手段。
考点:第四十八章泌尿系统损伤