试题要求
(单选题)(111~112题共用题干)男,66岁。腰痛、消瘦半年、双下肢水肿3个月。既往有高血压病史5年。查体:BP 120/80mmHg。贫血貌,双下肢中度凹陷性水肿。尿常规:RBC 0~2/HP,尿蛋白(++++),尿蛋白定量3.6g/d,血Hb 78g/L,Scr 88μmol/L,TP 86g/L,ALB 28g/L。B超提示双侧肾大小形态正常。该患者目前最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
66岁男性患者,腰痛、消瘦半年、双下肢水肿3个月(病史达三个月,蛋白尿、血尿、高血压、水肿为慢性肾小球肾炎的基本临床表现)。既往有高血压病史5年。查体:BP 120/80mmHg。贫血貌,双下肢中度凹陷性水肿。尿常规:RBC 0~2/HP,尿蛋白(++++),尿蛋白定量3.6g/d,血HB 78g/L(正常成年男性血红蛋白120〜160g/L,肾功能逐渐恶化可出现贫血),Scr 88μmol/L(血肌酐正常值88.4〜176μmol/L),TP 86g/L(正常成人血清总蛋白60〜80g/L),ALB 28g/L(正常成人血清白蛋白35g/L)。B超提示双侧肾大小形态正常(慢性肾小球肾炎肾大小可正常),结合患者病史、临床表现及检查,该患者目前最可能的诊断是慢性肾小球肾炎(D对)。肾病综合征(A错)(P477)主要表现为大量蛋白尿(>3.5g/d)、明显水肿、低白蛋白血症(<30g/L)、高脂血症,但一般无贫血。急进性肾小球肾炎(B错)(P472)以急性肾炎综合征(急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压)、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿或无尿急性肾功能衰竭为临床特征,该患者无血尿且肾功能正常。急性肾小球肾炎(C错)(P469)多见于儿童,以急性肾炎综合征为主要表现,蛋白尿多为轻中度,该患者为大量蛋白尿且无血尿。无症状性蛋白尿(E错)(P475)指无水肿、高血压和肾功能损害,临床表现较轻,仅有蛋白尿。
66岁男性患者,腰痛、消瘦半年、双下肢水肿3个月(病史达三个月,蛋白尿、血尿、高血压、水肿为慢性肾小球肾炎的基本临床表现)。既往有高血压病史5年。查体:BP 120/80mmHg。贫血貌,双下肢中度凹陷性水肿。尿常规:RBC 0~2/HP,尿蛋白(++++),尿蛋白定量3.6g/d,血HB 78g/L(正常成年男性血红蛋白120〜160g/L,肾功能逐渐恶化可出现贫血),Scr 88μmol/L(血肌酐正常值88.4〜176μmol/L),TP 86g/L(正常成人血清总蛋白60〜80g/L),ALB 28g/L(正常成人血清白蛋白35g/L)。B超提示双侧肾大小形态正常(慢性肾小球肾炎肾大小可正常),结合患者病史、临床表现及检查,该患者目前最可能的诊断是慢性肾小球肾炎(D对)。肾病综合征(A错)(P477)主要表现为大量蛋白尿(>3.5g/d)、明显水肿、低白蛋白血症(<30g/L)、高脂血症,但一般无贫血。急进性肾小球肾炎(B错)(P472)以急性肾炎综合征(急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压)、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿或无尿急性肾功能衰竭为临床特征,该患者无血尿且肾功能正常。急性肾小球肾炎(C错)(P469)多见于儿童,以急性肾炎综合征为主要表现,蛋白尿多为轻中度,该患者为大量蛋白尿且无血尿。无症状性蛋白尿(E错)(P475)指无水肿、高血压和肾功能损害,临床表现较轻,仅有蛋白尿。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎
相似试题
- 1.(单选题)男,38岁,间歇性浮肿10余年,伴恶心呕1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP。血Scr485umnol/L。原发病的诊断可能是()
- 2.(单选题)男,38岁,间歇性浮肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白++,颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。上例病
- 3.(单选题)男,47岁。水肿6个月。查体:BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d,尿红细胞20~30/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐141umol/L。临床诊断为()
- 4.(单选题)女,25岁。发热、咳嗽两天后出现肉眼血尿,1天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查(RBC20~30高倍镜),以变形红细胞为主,尿蛋白阴性。查体未见异常,血压130/80mmHg,血肌酐正常,ANA、
- 5.(单选题)男,38岁,间歇性浮肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白++,颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。为了解