试题要求
(单选题)男,32岁。咽痛、咳嗽7天,水肿、伴尿少5天。化验:Hb90g/L,尿蛋白(+++),血肌酐500umol/L,血尿素氮23mmol/L,B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
中年男性患者,咽痛咳嗽7天(上呼吸道感染史),有蛋白尿、水肿、贫血等临床症状,且血肌酐500umol/L 【正常值(女)70-108μmol/L,提示患者肾功能衰竭】,血尿素氮23mmol/L(正常值2.86-7.14mmol/L,提示患者肾功能受损),应诊断为急进性肾小球肾炎(E对)。肾病综合征(A错)特征:大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症(P477)。慢性肾小球肾炎(B错)起病缓慢,隐袭,病程需长达3月以上才可确诊(P474)。急性肾小球肾炎(C错)常于链球菌感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压,肾功能可一过性受损,表现为血肌酐轻度增高(P470),本病患者患者1周内即进入肾功能衰竭期,可排除该诊断。慢性肾盂肾炎(D错)多有反复发作的泌尿系统感染史,表现为发作性的寒战,发热,腰背痛(肋脊角处有明显的叩击痛),通常还伴有腹部绞痛,恶心,呕吐,尿痛,尿频和夜尿增多,尿沉渣中常有白细胞(P498)。
中年男性患者,咽痛咳嗽7天(上呼吸道感染史),有蛋白尿、水肿、贫血等临床症状,且血肌酐500umol/L 【正常值(女)70-108μmol/L,提示患者肾功能衰竭】,血尿素氮23mmol/L(正常值2.86-7.14mmol/L,提示患者肾功能受损),应诊断为急进性肾小球肾炎(E对)。肾病综合征(A错)特征:大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症(P477)。慢性肾小球肾炎(B错)起病缓慢,隐袭,病程需长达3月以上才可确诊(P474)。急性肾小球肾炎(C错)常于链球菌感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压,肾功能可一过性受损,表现为血肌酐轻度增高(P470),本病患者患者1周内即进入肾功能衰竭期,可排除该诊断。慢性肾盂肾炎(D错)多有反复发作的泌尿系统感染史,表现为发作性的寒战,发热,腰背痛(肋脊角处有明显的叩击痛),通常还伴有腹部绞痛,恶心,呕吐,尿痛,尿频和夜尿增多,尿沉渣中常有白细胞(P498)。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎
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