试题要求
(单选题)女,50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
患者中年女性,有活动后胸闷和夜间阵发性呼吸困难症状,P₂亢进(提示肺动脉高压),心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音(二尖瓣狭窄的特征性杂音),综合患者的临床表现和体格检查,该患者最可能的诊断是二尖瓣狭窄(E对)。二尖瓣关闭不全(P305)(A错)的典型杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音。主动脉瓣关闭不全(P311)(B错)多伴有心悸、心前区不适、头颈部强烈动脉搏动感等,其特征性杂音为主动脉瓣区(胸骨右缘第二肋间)舒张期高调递减型叹气样杂音。主动脉瓣狭窄(P308)(C错)的典型三联征为心绞痛、晕厥和心力衰竭,且多可于胸骨右缘1~2肋间听到粗糙而响亮的射流性杂音。室间隔缺损(P287)(D错)可在胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ~Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤。
患者中年女性,有活动后胸闷和夜间阵发性呼吸困难症状,P₂亢进(提示肺动脉高压),心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音(二尖瓣狭窄的特征性杂音),综合患者的临床表现和体格检查,该患者最可能的诊断是二尖瓣狭窄(E对)。二尖瓣关闭不全(P305)(A错)的典型杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音。主动脉瓣关闭不全(P311)(B错)多伴有心悸、心前区不适、头颈部强烈动脉搏动感等,其特征性杂音为主动脉瓣区(胸骨右缘第二肋间)舒张期高调递减型叹气样杂音。主动脉瓣狭窄(P308)(C错)的典型三联征为心绞痛、晕厥和心力衰竭,且多可于胸骨右缘1~2肋间听到粗糙而响亮的射流性杂音。室间隔缺损(P287)(D错)可在胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ~Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤。
考点:第三篇第八章心脏瓣膜病
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