试题要求

(单选题)以下心血管疾病中最易引起咯血的是()

A. 二尖瓣狭窄

B. 肺动脉瓣狭窄

C. 急性心包炎

D. 三尖瓣狭窄

E. 主动脉瓣狭窄

答案解析

答案:A
解析:
喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血,经口腔咯出称为咯血。心血管疾病中最易引起咯血的是二尖瓣狭窄(A对),其次为先天性心脏病所致肺动脉高压或原发性肺动脉高压,另有肺栓塞和肺血管炎等(八版诊断学P18)。二尖瓣狭窄可使左心房压升高,左心房压升高又导致肺静脉和肺毛细血管压力升高,此时若出现支气管静脉破裂则引起咯血。肺动脉瓣狭窄(B错)主要的病理生理改变为右心室的排血受阻,右心室压力增高,右心室代偿性肥厚,最终导致右心衰竭;三尖瓣狭窄(D错)主要病理生理改变为右心房血液流入右心室受阻,右心房压力增高而出现代偿性肥厚,两者都可引起肺循环血量减少,一般不会出现咯血症状。急性心包炎(P317)(C错)伴大量心包积液时可出现肺淤血;主动脉瓣狭窄(P307)(E错)晚期也可导致肺静脉压、肺毛细血管楔压和肺动脉压增加,因此患者也可出现咯血症状,但临床并不多见。
考点:第三篇第八章心脏瓣膜病