试题要求

(单选题)患者,女性,40岁。有风湿性关节炎病史10年,近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,并有肝大、腹水、双下肢水肿。查体:心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图示右室大。为明确诊断不必要的辅助检查是()

A. 血沉

B. 胸部X线检查

C. 超声心动图

D. 风湿系列检查

E. 冠状动脉造影

答案解析

答案:E
解析:
该患者有风湿性关节炎病史10年,近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状(左心衰表现),并有肝大、腹水、双下肢水肿(右心衰表现)。 查体:心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音(二尖瓣狭窄特征性杂音),心电图示右室大。综合该患者临床表现和二尖瓣狭窄特征性杂音可诊断为二尖瓣狭窄。血沉(A对)、风湿系列(D对)可用来检查该患者的风湿热是否处于活动期。胸部X线检查(B对)心脏的形态,评估心脏大小和肺动脉变化。超声心动图(C对)是确诊二尖瓣狭窄最敏感可靠的方法。冠状动脉造影(E错,为本题正确答案)常用于冠心病的确诊,用于评估冠状动脉的狭窄程度。
考点:第三篇第八章心脏瓣膜病