试题要求

(单选题)男,25岁,发现血尿、蛋白尿2年。查体:BP150/90mmHg,双下肢无水肿。实验室检查:尿蛋白定量0.5~0.8g/d,尿RBC5~10/HP,血Cr125μmol/L,血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。该患者目前首选的治疗药物是()

A. 糖皮质激素

B. 他汀类降脂药

C. 血管紧张素转换酶抑制剂

D. 利尿剂

E. 阿司匹林

答案解析

答案:C
解析:
患者青年男性,BP150/90mmHg(正常值90~139/60~89mmHg,提示轻度高血压),双下肢无水肿,实验室检查结果示:尿蛋白定量0.5~0.8g/d(当尿蛋白超过150mg/d,称为蛋白尿,提示患者有轻度蛋白尿),尿RBC5~10/HP(离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为显微镜下血尿,提示患者轻度镜下血尿),血Cr(血肌酐)125μmol/L(正常值44~133μmol/L),B超表示双肾大小正常,因此可得该患者最可能的临床诊断为高血压肾病。该患者最重要的治疗措施是控制血压,防止高血压对肾脏进一步损害,首选的治疗药物是血管紧张素转换酶抑制剂(C对)。糖皮质激素(A错)一般不用于降压。此患者血胆固醇稍偏高(正常值<5.2mmol/L),可用他汀类降脂药降低血胆固醇,但病人主要表现为高血压引起的肾功能受损,他汀类降脂药(B错)并不是首选用药。利尿剂(D错)适用于轻、中度高血压,合并心力衰竭和老年人高血压等,不适合此患者降压。阿司匹林(P240)(E错)为抗血小板聚集药物,主要用于冠心病患者防治血栓。
考点:第三篇第五章高血压