试题要求
(单选题)糖尿病肾病合并高血压首选()
答案解析
答案:D
解析:
糖尿病肾病合并高血压多选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)(D对)。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB降压作用主要通过阻滞组织ATⅡ受体亚型AT1,更充分有效地阻断ATⅡ的血管收缩、水钠潴留与重构作用;和ACEI一样,具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用。故ACEI和ARB都特别适合于糖尿病合并高血压患者。要注意的是,一般常把血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作为糖尿病合并高血压患者的首选用药,本题答案中无ACEI选项,因此可选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂作为该患者的首选用药。β受体阻滞剂(P265)(A错)能增加胰岛素抵抗,还可能掩盖和延长低血糖反应,利尿剂(B错)可使血脂、血糖、血尿酸升高,两者都不适合用于糖尿病伴高血压患者。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂(C错)主要为α₁受体阻滞剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪等,因其副作用较多,目前不主张单独使用。钙通道阻滞剂(P265)(E错)对血脂、血糖等无明显影响,可用于高血压合并糖尿病患者,但并非首选用药。
糖尿病肾病合并高血压多选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)(D对)。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB降压作用主要通过阻滞组织ATⅡ受体亚型AT1,更充分有效地阻断ATⅡ的血管收缩、水钠潴留与重构作用;和ACEI一样,具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用。故ACEI和ARB都特别适合于糖尿病合并高血压患者。要注意的是,一般常把血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作为糖尿病合并高血压患者的首选用药,本题答案中无ACEI选项,因此可选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂作为该患者的首选用药。β受体阻滞剂(P265)(A错)能增加胰岛素抵抗,还可能掩盖和延长低血糖反应,利尿剂(B错)可使血脂、血糖、血尿酸升高,两者都不适合用于糖尿病伴高血压患者。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂(C错)主要为α₁受体阻滞剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪等,因其副作用较多,目前不主张单独使用。钙通道阻滞剂(P265)(E错)对血脂、血糖等无明显影响,可用于高血压合并糖尿病患者,但并非首选用药。
考点:第三篇第五章高血压
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